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心肌炎的檢查與診斷

2017-02-10 13:48:36      

心肌炎疾病的發(fā)病率逐漸上升,這給我們的健康帶來很多不利。要想遠離疾病的困擾,我們首先要注意多了解心肌炎的疾病常識,患者病發(fā)時,可以及時的診斷出來,及時的治療是患者康復的關鍵,很多人對于如何確診心肌炎疾病不熟悉,下面我們一起看看心肌炎的診斷與檢查方法。

心肌炎的檢查方法

1、心電圖:心電圖異常的陽性率高,且為診斷的重要依據,起病后心電圖由正??赏蝗蛔?yōu)楫惓#S感染的消退而消失。主要表現有ST段下移,T波低平或倒置。

2、X線檢查:由于病變范圍及病變嚴重程度不同,放射線檢查亦有較大差別,大約1/3-1/2心臟擴大,多為輕中度擴大,明顯擴大者多伴有心包積液,心影呈球形或燒瓶狀,心搏動減弱,局限性心肌炎或病變較輕者,心界可完全正常。

3、血液檢查:白血球計數在病毒性心肌炎可正常,偏高或降低,血沉大多正常,亦可稍增快,C反應蛋白大多正常,GOT、GPT、LDH、CPK正?;蛏?,慢性心肌炎多在正常范圍。

4、有條件者可做病毒分離或抗體測定。

心肌炎的診斷鑒別

1、原發(fā)性心內膜彈力纖維增生癥,相似之處為心臟擴大,反復出現心力衰竭,可見心源性休克。但本病多發(fā)生在6個月以下的小嬰兒。心內膜彈力纖維大量增生及心肌變性等病變累及整個心臟。心電圖及超聲心動圖檢查均顯示左室肥厚為主。臨床表現為反復發(fā)作的左心衰竭癥狀,心臟肥大(心臟肥大【譯】:可分為擴大及肥大兩大類少部分病人會二者同時存在。),心音減弱,無雜音或有輕度收縮期雜音。無病毒感染的病史或癥狀,無病毒性心肌炎的實驗室檢查改變。

2、中毒性心肌炎,有嚴重感染或藥物中毒史。常并發(fā)于重癥肺炎、傷寒、敗血癥、白喉、猩紅熱等疾病,常隨原發(fā)病感染癥狀好轉而逐淅恢復。使用吐根堿、銻劑等可引起心肌炎,隨藥物的減量或停用而逐漸好轉或恢復。

3、風濕性心臟炎,有反復呼吸道感染史。風濕活動的癥候如高熱,多發(fā)性游走性大關節(jié)炎,環(huán)形紅斑及皮下小結等。有瓣膜病變時出現二尖瓣區(qū)收縮期和/或舒張期雜音。實驗室檢查可見血沉增快,C-反應蛋白陽性,粘蛋白增高及抗溶血性鏈球菌O,鏈球菌激酶效價增高與咽拭子培養(yǎng)陽性等鏈球菌感染的證據。

4、克山病,相似點為心臟擴大、心律紊亂、出現心力衰竭或心源性休克。但克山病有地方性,發(fā)病常在某一流行地區(qū),有多發(fā)季節(jié)(如東北冬春季,西南夏季為多)及年齡物點(如東北青年婦女,西南2-5歲患兒)。心電圖上以ST-T改變,右束支傳導阻滯、低電壓者為多見心律失常心律多變、快變,心率明顯增快或減慢為特點。X線檢查心臟擴大較顯著,搏動顯著減弱,控制心力衰竭后不能。

溫馨提示:除采取一般性預防措施之外,對于免疫功能低下者,可釋放應用免疫調節(jié)劑、免疫增強劑或中藥。有慢性感染灶者應在適當時予以清除。在冬季鏈球菌感染機會增多時,可肌注長效青霉素以預防。發(fā)生感染后應及時治療。


(責任編輯:陳曉 )

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