心肌梗死是常見(jiàn)的心血管疾病之一，急性心肌梗死起病突然，且在急性期的死亡率很高，給居民健康造成了極大的威脅，也讓很多鮮活的生命猝然長(zhǎng)逝，如相聲大師侯耀文、粵劇表演藝術(shù)家紅線女、知名演員與導(dǎo)演班贊……

心肌梗死是否來(lái)得毫無(wú)預(yù)兆？當(dāng)遇到突發(fā)心肌梗死的患者，又應(yīng)該如何施救？這些關(guān)于心肌梗死的醫(yī)療急救知識(shí)，就請(qǐng)廣東省中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科張敏州教授來(lái)為大家詳細(xì)講解吧！

心肌梗死是怎么出現(xiàn)的？與冠狀動(dòng)脈狹窄密切相關(guān)

心肌梗死在冠心病里是屬于最嚴(yán)重的一種類(lèi)型，一旦發(fā)生會(huì)導(dǎo)致較嚴(yán)重后果，若救治不及時(shí)，死亡風(fēng)險(xiǎn)很高。那么，心肌梗死是如何造成的呢？張敏州教授表示，當(dāng)人體的冠狀動(dòng)脈逐漸狹窄，狹窄后形成斑塊不穩(wěn)定、破裂，導(dǎo)致血栓形成，最后會(huì)出現(xiàn)心肌梗死、導(dǎo)致心肌壞死的情況。此外，也有部分患者，因受到各種刺激因素影響，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣，這種情況下，也可能會(huì)出現(xiàn)心肌梗死。

注意！胸痛、頭暈、呼吸困難要警惕是心肌梗死“到訪”

心肌梗死是冠心病的最嚴(yán)重的一種類(lèi)型，發(fā)作時(shí)常常會(huì)伴有心絞痛的癥狀。張敏州教授告訴家庭醫(yī)生在線編輯，通常情況下，冠心病的心絞痛類(lèi)型可分為穩(wěn)定型心絞痛與不穩(wěn)定型心絞痛。

穩(wěn)定型的心絞痛出現(xiàn)在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，這是一個(gè)比較緩慢的過(guò)程，患者初期可能沒(méi)有癥狀，若病情逐步加重，血管狹窄程度增大，血管損害導(dǎo)致血流緩慢、心肌供血減少，則可能出現(xiàn)心絞痛。這種心絞痛可能發(fā)生在高強(qiáng)度的工作、過(guò)度緊張以及飽餐等情況下。當(dāng)心絞痛的發(fā)作頻率增加、程度加重，此時(shí)病變處于不穩(wěn)定狀態(tài)下，則被稱(chēng)為不穩(wěn)定型的心絞痛。不穩(wěn)定型的心絞痛沒(méi)達(dá)到心肌梗死的程度，但若在發(fā)作的過(guò)程中，受到某些因素的影響，如血壓驟然增高或飽餐后血脂粘稠度增加、運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮等，則極易發(fā)生心肌梗死。

因此，談到心肌梗死的先兆癥狀，張敏州教授指出，若是自身有冠心病的患者，當(dāng)胸痛的情況改變，疼痛感更強(qiáng)烈或是持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，或從沒(méi)有癥狀發(fā)展到頭暈、心悸、呼吸困難，要警惕患者出現(xiàn)發(fā)生心肌梗死，應(yīng)盡早進(jìn)行干預(yù)，可避免出現(xiàn)更嚴(yán)重的后果。而對(duì)于有其它高危因素的人群（如長(zhǎng)期吸煙/飲酒/高血壓/糖尿病/高血脂/高齡等），當(dāng)出現(xiàn)以下一個(gè)或多個(gè)癥狀時(shí)，也應(yīng)高度警惕是心肌梗死。

一、 胸前區(qū)疼痛，胸前區(qū)出現(xiàn)壓榨樣或緊縮感的疼痛；

二、 心慌，突然出現(xiàn)心律失常的情況，患者會(huì)感到心慌、心悸，出現(xiàn)頭暈或是喪失意識(shí)的情況；

三、 血壓過(guò)低、休克，當(dāng)血壓過(guò)低時(shí)，也可表現(xiàn)為頭暈，渾身乏力，或出現(xiàn)嚴(yán)重休克；

四、 心力衰竭，主要癥狀表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、煩躁等；

五、 出現(xiàn)消化道癥狀如惡心、嘔吐等，或者突然出現(xiàn)牙痛等。

遇到急性心肌梗死患者該如何進(jìn)行急救？

生活中，若是周?chē)娜送蝗粫灥?，如果不具備一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)，大部分人都會(huì)感到慌亂。那么，如果我們?cè)谏钪杏龅接腥送蝗坏沟?，懷疑是突發(fā)心梗的時(shí)候，應(yīng)該要怎么做？張敏州教授指出，首先應(yīng)讓患者保持平躺的姿勢(shì)，保持安靜狀態(tài)，不要過(guò)度緊張，觀察患者倒地后是否清醒，從而采取不同的措施。

假如患者保持比較清醒的狀態(tài)，可以詢問(wèn)病史及時(shí)用急救藥物實(shí)行救治，通常采用快速給藥的方式，通過(guò)舌下含服吸收，較常用的藥物是硝酸甘油，一些急救的中成藥速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸也有不錯(cuò)的急救效果。如果服藥后癥狀沒(méi)有改善，應(yīng)盡快聯(lián)系120急救中心為患者爭(zhēng)取救治時(shí)間。若是患者意識(shí)不清醒，應(yīng)第一時(shí)間判定其是否有心跳和呼吸的停止，馬上聯(lián)系120急救中心，等待專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員到場(chǎng)搶救。在等待救護(hù)車(chē)時(shí)，可對(duì)患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇操作，為后續(xù)的救治爭(zhēng)取時(shí)間。

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