老年人心跳加速選藥需考慮病因、藥物副作用、藥物相互作用、患者身體狀況、藥物療效等因素。常見病因有冠心病、心力衰竭、甲狀腺功能亢進癥、心律失常、貧血等。

1. 病因：不同病因導致的心跳加速，用藥不同。如冠心病引發(fā)的，可選用硝酸甘油、單硝酸異山梨酯等藥物，能擴張冠狀動脈，改善心肌供血，緩解心跳加速癥狀；心力衰竭引起的，可使用地高辛等強心藥物，增強心肌收縮力，減輕心臟負擔，從而使心跳趨于正常；甲狀腺功能亢進癥造成的，可服用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物，降低甲狀腺激素水平，控制心跳過快。

2. 藥物副作用：所有藥物都有一定副作用。比如胺碘酮用于治療心律失常時，可能會引起肺纖維化、甲狀腺功能異常等副作用；美托洛爾可能導致心動過緩、乏力、頭暈等。在選藥時，要充分評估副作用對老年人身體的影響。

3. 藥物相互作用：老年人常同時患有多種疾病，可能會同時服用多種藥物。如地高辛與胺碘酮合用時，會增加地高辛的血藥濃度，增加中毒風險；華法林與某些抗生素合用時，會影響華法林的抗凝效果。所以選藥時要考慮藥物之間的相互作用。

4. 患者身體狀況：老年人身體機能下降，肝腎功能可能減退。腎功能不好的患者，使用經腎臟排泄的藥物時，要謹慎選擇劑量和種類，如氫氯噻嗪等利尿劑，可能會加重腎臟負擔。此外，還要考慮患者的體質、耐受性等因素。

5. 藥物療效：不同藥物對不同患者的療效可能不同。有些患者使用β受體阻滯劑如阿替洛爾后，心跳加速癥狀能得到很好控制；而有些患者可能效果不佳，需要更換為其他藥物，如普羅帕酮等。

老年人心跳加速選藥是一個復雜的過程，需要綜合考慮病因、藥物副作用、藥物相互作用、患者身體狀況和藥物療效等多方面因素。在選藥過程中，一定要遵醫(yī)囑，不可自行用藥或隨意增減藥量。如果出現(xiàn)心跳加速等癥狀，應及時到正規(guī)醫(yī)院的心血管內科或老年病科就診，以便明確病因，合理選藥。