高血壓患者選藥痛苦，主要受病情特點(diǎn)、藥物不良反應(yīng)、藥物相互作用、經(jīng)濟(jì)因素、服藥依從性等因素影響。

1. 病情特點(diǎn)：高血壓有原發(fā)性和繼發(fā)性之分，不同患者血壓升高程度、波動(dòng)規(guī)律也有差異。比如，有的患者是單純收縮期高血壓，有的是舒張期高血壓為主。對于合并有其他疾病的患者，選藥更需謹(jǐn)慎。如合并糖尿病的高血壓患者，可選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物，像卡托普利、依那普利等，這類藥物不僅能降壓，還對腎臟有一定保護(hù)作用；合并心力衰竭的患者，可選用β受體阻滯劑，如美托洛爾、比索洛爾等，能改善心臟功能。

2. 藥物不良反應(yīng)：不同降壓藥物有不同的不良反應(yīng)。鈣通道阻滯劑可能會(huì)引起面部潮紅、腳踝水腫等；ACEI類藥物可能導(dǎo)致干咳；利尿劑可能引起電解質(zhì)紊亂等?；颊咴谶x藥時(shí)需要考慮自身對藥物不良反應(yīng)的耐受程度。例如，不能耐受ACEI類藥物干咳不良反應(yīng)的患者，可以選擇血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），如纈沙坦、氯沙坦等。

3. 藥物相互作用：高血壓患者可能同時(shí)患有其他疾病，正在服用其他藥物，此時(shí)需要考慮藥物之間的相互作用。比如，某些降壓藥物與抗心律失常藥物合用時(shí)，可能會(huì)影響彼此的療效或增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，在選藥時(shí)要告知醫(yī)生正在服用的所有藥物，以便醫(yī)生綜合判斷。

4. 經(jīng)濟(jì)因素：降壓治療是一個(gè)長期的過程，藥物費(fèi)用也是患者需要考慮的因素之一。不同種類、不同品牌的降壓藥物價(jià)格差異較大。一些國產(chǎn)的降壓藥物價(jià)格相對較低，如硝苯地平片、復(fù)方利血平片等，對于經(jīng)濟(jì)條件較差的患者是一個(gè)選擇；而一些新型的降壓藥物價(jià)格可能較高，但療效和安全性可能更好。

5. 服藥依從性：藥物的服用方法和次數(shù)也會(huì)影響患者的服藥依從性。一些長效降壓藥物每天只需服用一次，方便患者長期堅(jiān)持治療，如氨氯地平、左旋氨氯地平等；而一些短效降壓藥物需要每天多次服用，患者容易漏服，影響降壓效果。

高血壓患者選藥確實(shí)是一件復(fù)雜且痛苦的事情，需要綜合考慮病情特點(diǎn)、藥物不良反應(yīng)、藥物相互作用、經(jīng)濟(jì)因素和服藥依從性等多方面因素?；颊邞?yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)自身情況選擇合適的降壓藥物，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，定期監(jiān)測血壓，以達(dá)到良好的降壓效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。