牙疼是常見(jiàn)口腔問(wèn)題，緩解牙疼的藥物有多種，甲硝唑、布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林、雙氯芬酸鈉等較常用。它們?cè)诔煞?、作用機(jī)制、適用范圍、副作用和注意事項(xiàng)等方面存在差異。

1. 成分與作用機(jī)制：甲硝唑?qū)傧趸溥蝾?lèi)抗菌藥，主要針對(duì)厭氧菌感染，通過(guò)抑制細(xì)菌DNA合成來(lái)殺菌，緩解因細(xì)菌感染導(dǎo)致的牙疼。布洛芬是非甾體抗炎藥，抑制環(huán)氧化酶活性，減少前列腺素合成，有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用。對(duì)乙酰氨基酚通過(guò)抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素的合成及釋放，產(chǎn)生周?chē)軘U(kuò)張，引起出汗以達(dá)到解熱作用，同時(shí)能抑制PGE1、緩激肽和組胺等的作用，提高痛閾而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果。阿司匹林通過(guò)抑制前列腺素及其他能使痛覺(jué)對(duì)機(jī)械性或化學(xué)性刺激敏感的物質(zhì)的合成，屬于外周性鎮(zhèn)痛藥。雙氯芬酸鈉通過(guò)抑制環(huán)氧化酶的活性，阻斷花生四烯酸向前列腺素的轉(zhuǎn)化，同時(shí)促進(jìn)花生四烯酸與甘油三酯結(jié)合，降低細(xì)胞內(nèi)游離的花生四烯酸濃度，而間接抑制白三烯的合成，起到抗炎、鎮(zhèn)痛作用。

2. 適用范圍：甲硝唑適用于厭氧菌引起的牙周炎、根尖周炎等牙疼。布洛芬對(duì)輕至中度疼痛，如牙髓炎、智齒冠周炎引起的牙疼有較好效果。對(duì)乙酰氨基酚常用于緩解輕至中度疼痛，像一般的牙疼、頭痛等。阿司匹林可緩解多種疼痛，包括牙疼，但對(duì)胃腸道刺激較大。雙氯芬酸鈉鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)，對(duì)各種炎癥性疼痛都有一定效果，可用于較嚴(yán)重的牙疼。

3. 起效時(shí)間：布洛芬口服后一般1 - 2小時(shí)起效。對(duì)乙酰氨基酚口服后半小時(shí)到1小時(shí)左右起效。阿司匹林口服后約1 - 2小時(shí)達(dá)血藥峰值，開(kāi)始發(fā)揮作用。雙氯芬酸鈉口服吸收快，約1 - 2小時(shí)血藥濃度達(dá)峰值，起效較快。甲硝唑治療牙疼并非單純止痛，而是控制感染，起效相對(duì)慢一些，一般用藥幾天后癥狀才會(huì)明顯改善。

4. 副作用：甲硝唑可能引起惡心、嘔吐、食欲不振等胃腸道反應(yīng)，還可能有頭痛、眩暈等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。布洛芬可能導(dǎo)致胃腸道不適，如惡心、嘔吐、消化不良等，少數(shù)人可能有過(guò)敏反應(yīng)。對(duì)乙酰氨基酚正常劑量下副作用較少，過(guò)量使用可能導(dǎo)致肝損傷。阿司匹林常見(jiàn)胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛等，長(zhǎng)期或大量使用可能導(dǎo)致胃腸道出血或潰瘍。雙氯芬酸鈉可能出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)等。

5. 注意事項(xiàng)：使用甲硝唑期間及停藥后至少3天內(nèi)不能飲酒，否則可能引起雙硫侖樣反應(yīng)。布洛芬有消化道潰瘍史、心功能不全、高血壓等患者慎用。對(duì)乙酰氨基酚肝腎功能不全者慎用。阿司匹林有哮喘、鼻息肉綜合征、對(duì)阿司匹林及其他解熱鎮(zhèn)痛藥過(guò)敏者禁用。雙氯芬酸鈉有活動(dòng)性消化道潰瘍/出血，或者既往曾復(fù)發(fā)潰瘍/出血的患者禁用。

不同藥物在緩解牙疼方面各有特點(diǎn)。甲硝唑主要針對(duì)細(xì)菌感染發(fā)揮作用，其他幾種止痛藥多通過(guò)抑制相關(guān)物質(zhì)合成來(lái)止痛。在選擇藥物時(shí)，需綜合考慮牙疼原因、藥物適用范圍、副作用等因素。無(wú)論選擇哪種藥物，都應(yīng)遵醫(yī)囑使用。若牙疼持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院口腔科就診。