溺水昏迷 24 小時后能否救治，取決于多種因素，如溺水時間、溺水時的水況、患者的基礎(chǔ)健康狀況、急救措施是否及時有效以及后續(xù)的醫(yī)療支持等。

1. 溺水時間：溺水時間越長，對身體造成的損害就越嚴(yán)重。如果溺水時間較短，可能只是引起短暫的缺氧和心肺功能障礙，救治成功的機會相對較大；但如果溺水時間長達 24 小時，大腦和其他重要器官可能已經(jīng)遭受了嚴(yán)重且不可逆的損傷。

2. 溺水時的水況：如果是清潔的淡水，對身體的影響相對較??；而如果是污染嚴(yán)重的水，可能會導(dǎo)致肺部感染等并發(fā)癥，增加救治的難度。

3. 患者的基礎(chǔ)健康狀況：患者原本身體健康，沒有慢性疾病，其身體的耐受和恢復(fù)能力可能相對較強；若本身存在心臟疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等基礎(chǔ)病，溺水昏迷 24 小時后的救治難度會顯著增加。

4. 急救措施：及時有效的現(xiàn)場急救，如心肺復(fù)蘇等，能夠在一定程度上減輕溺水對身體的損害，為后續(xù)的治療爭取時間和機會。

5. 后續(xù)的醫(yī)療支持：包括高級生命支持設(shè)備的使用、藥物治療、密切的監(jiān)護等。例如，使用改善腦循環(huán)和營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如胞磷膽堿鈉、奧拉西坦、神經(jīng)節(jié)苷脂等。

總之，溺水昏迷 24 小時后的救治可能性不能一概而論，需要綜合考慮上述多種因素。無論如何，都應(yīng)盡快將患者送往有救治能力的醫(yī)院，爭取最大的生存機會。