老年人在腎功能減退、聽力障礙、重癥肌無力、同時使用其他耳毒性或腎毒性藥物、處于脫水狀態(tài)等情況下，使用硫酸核糖霉素需謹(jǐn)慎。

1. 腎功能減退：硫酸核糖霉素主要經(jīng)腎臟排泄，老年人的腎功能本身會隨著年齡增長而有所下降。當(dāng)腎功能減退時，藥物排泄速度減慢，容易在體內(nèi)蓄積，增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，如可能加重腎臟損害，導(dǎo)致血肌酐、尿素氮等指標(biāo)升高。

2. 聽力障礙：硫酸核糖霉素具有一定的耳毒性，可影響內(nèi)耳的聽覺感受器。本身有聽力障礙的老年人，使用該藥物后，可能會進一步損傷聽力，導(dǎo)致聽力下降加重，甚至出現(xiàn)耳鳴、耳聾等嚴(yán)重后果。

3. 重癥肌無力：重癥肌無力患者的神經(jīng)肌肉接頭傳遞功能存在障礙。硫酸核糖霉素可與神經(jīng)肌肉接頭處的受體結(jié)合，阻斷神經(jīng)沖動的傳遞，從而加重重癥肌無力的癥狀，使患者出現(xiàn)肌肉無力、呼吸困難等表現(xiàn)。

4. 同時使用其他耳毒性或腎毒性藥物：如果老年人正在使用其他具有耳毒性的藥物，如鏈霉素、慶大霉素，或腎毒性藥物，如阿米卡星、萬古霉素等，再使用硫酸核糖霉素，會增加耳毒性和腎毒性的發(fā)生幾率，對聽力和腎臟造成更嚴(yán)重的損害。

5. 處于脫水狀態(tài)：脫水會導(dǎo)致腎臟血流量減少，影響藥物的排泄。老年人在脫水狀態(tài)下使用硫酸核糖霉素，藥物在體內(nèi)的濃度會相對升高，停留時間延長，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，同時也會加重腎臟的負(fù)擔(dān)。

老年人身體機能下降，在使用硫酸核糖霉素時，若存在腎功能減退、聽力障礙、重癥肌無力、同時使用其他耳毒性或腎毒性藥物、處于脫水狀態(tài)等情況，需要格外謹(jǐn)慎。在用藥前，應(yīng)如實告知醫(yī)生自身的健康狀況，醫(yī)生會根據(jù)具體情況權(quán)衡利弊，決定是否使用該藥物。同時，使用過程中需密切觀察身體反應(yīng)，如有不適及時就醫(yī)。用藥必須遵醫(yī)囑。