都說“十月懷胎”，可是最近，祈福醫(yī)院產(chǎn)科有一個小生命在7個月多時就迫不及待地來到了世間，出生時體重極輕，僅有900克，護士們都親昵地叫他“小不點兒”。早產(chǎn)的小不點兒合并有多種早產(chǎn)兒常見病，生命垂危，這讓早就滿懷期待的爸爸媽媽揪起了心，也讓祈福醫(yī)院新生兒科的醫(yī)護人員壓力倍增。

寶寶的頭還不及一個成人的拳頭大

小不點兒迅速被送入NICU（新生兒重癥監(jiān)護中心）進行急救和特殊護理。經(jīng)過一個多月的救護，小不點兒摘掉了呼吸機，從半小時1ml的胃管喂養(yǎng)到自行吃奶17ml;體重從900g增加到2000g，各方面狀況良好。據(jù)了解，這是祈福醫(yī)院目前成功救治的體重最輕的患兒。

此例超低體重早產(chǎn)兒的成功救治，展現(xiàn)了新生兒科醫(yī)護團隊瞬間急救和持久發(fā)力的醫(yī)療護理水平，是兒科綜合實力的體現(xiàn)，是兒科醫(yī)護積極主動、默契配合的勝利結果，充分體現(xiàn)了兒科的團隊精神。

900克超低早產(chǎn)兒生命垂危醫(yī)護人員精心救護

10月2日，正值國慶假期，一名胎齡29周，體重僅900克的超低出生體重早產(chǎn)兒被緊急送入新生兒科?！叭绱梭w重的早產(chǎn)兒在我院還是首例。當時孩子全身發(fā)紫，頭還沒有一個成人的拳頭大，胳膊也只有一個成人的大拇指粗，血管透明且細如發(fā)絲，皮膚呈膠凍狀，體內(nèi)嚴重缺氧。由于發(fā)育未成熟，諸多原因合并了新生兒肺透明膜病、凝血障礙、新生兒低血糖癥、低蛋白癥、貧血等早產(chǎn)兒常見疾病，生命垂危。”新生兒科主任劉建漢說。

經(jīng)兒科專家會診，小不點兒迅速被轉入NICU急救治療和特殊護理。通過保暖、清理呼吸道、建立靜脈通路、維持循環(huán)，氣管插管、應用肺表面活性物質(zhì)，持續(xù)心電監(jiān)護、監(jiān)測血壓、血糖、血氧飽和度，呼吸機輔助呼吸，兒科醫(yī)護人員分工合作，搶救工作有條不紊。很快小不點兒呼吸好轉，皮膚也紅潤起來。

然而，接下來孩子的生存問題如何解決是醫(yī)護人員亟待解決的問題。“長期的靜脈營養(yǎng)支持和呼吸支持是寶寶生存的關鍵”，劉建漢說。由于過早的離開了母體的營養(yǎng)提供，導致組織發(fā)育不成熟，吮吸吞咽能力不全。為了解決小不點兒的饑餓問題，只能通過胃管喂養(yǎng)，又因他肺部感染嚴重，容易發(fā)生嗆奶導致呼吸窒息等后果，護士們每次只能滴入1ml奶液，盡管如此之少，都需要護士花費30分鐘，而奶液的粘稠度又比一般液體要高，每次針推奶液護士都小心翼翼、目不轉睛。

為了增加孩子的營養(yǎng)及減少反復穿刺帶來的傷害和感染等問題，新生兒科為寶寶進行了中心靜脈置管（PICC）。PICC置管技術難度大，需要較高專業(yè)技術水平。在做好充分準備之后，護士在小不點兒細如發(fā)絲般的血管里，一次性將置管從外周手臂的靜脈進行穿刺，導管直達靠近心臟的大靜脈。這項技術大大降低了藥物對孩子嬌嫩血管的損傷，杜絕了每次靜脈注射可能導致皮膚破損和壞死的發(fā)生。這也標志著祈福醫(yī)院在挽救危重新生兒及極低體重兒的護理質(zhì)量方面又邁上了一個新的臺階。

兩次病危醫(yī)護人員全力營救創(chuàng)奇跡

盡管喝奶和營養(yǎng)輸液兩大難題得以解決，但小不點兒在住院第九天，突然病情加重，隨時可能呼吸停止。經(jīng)醫(yī)護人員的全力搶救，小不點兒暫時脫離了危險。一直焦急在外等候的爸爸原以為兒子難以闖過這一關，當他隔著保溫箱探視時，小不點兒竟然睜開了眼睛望著爸爸，令爸爸熱淚縱橫。

“由于過早脫離母體，得不到足夠的營養(yǎng)支持，所以體質(zhì)較弱，病情易反復?！眳⑴c搶救的安雪松醫(yī)生說。第21天時，小不點兒又一次呼吸暫停。這一次，連醫(yī)護人員都有些擔心他是否能挺過來。然而，生命是頑強的。奄奄一息的他緊緊地抓住爸爸的手，似乎在表明他的態(tài)度：一定不要放棄。讓在場的醫(yī)護人員都為之動容。醫(yī)者仁心，關愛生命。經(jīng)過醫(yī)護人員的全力搶救，小不點兒再一次成功闖關，證明了他頑強的生命力。

一個月后，小不點兒終于拔掉了呼吸機，能自主呼吸了；從1ml胃管喂養(yǎng)到自行吃奶17ml;從出生體重僅900g到現(xiàn)在近2000g;從出生時皮膚血管清晰可見到皮膚成熟紅潤；小不點兒在醫(yī)護人員全力搶救和精心護理下，長大成一個可以正常吃喝拉撒睡的小寶貝了！

小不點兒的爸爸說，兒子出生在祈福醫(yī)院是件幸事，他非常感謝醫(yī)務人員付出的辛苦和認真的態(tài)度。他感嘆道，經(jīng)歷了與兒子一起在求生路上的一次次闖關，他對生命有了新的理解。等孩子長大后，一定將這個經(jīng)歷講給兒子聽。

何為超低出生體重早產(chǎn)兒？

在醫(yī)學上，凡胎齡<37周，出生體重≤1000克的早產(chǎn)兒統(tǒng)稱為超低出生體重早產(chǎn)兒（ELBWI）。早產(chǎn)兒屬于高危兒，由于其器官發(fā)育不全、各種生理機能不完善，如果沒有現(xiàn)代化新生兒生命支持系統(tǒng)，很難存活，常出現(xiàn)喂養(yǎng)困難，發(fā)生嚴重感染，呼吸循環(huán)衰竭，甚至，出血壞死性小腸結腸炎，病死率極高（33%～74%）。隨著新生兒重癥監(jiān)護病房（neonatalintensivecareunitNICU）的建立及新生兒急救技術的發(fā)展，早產(chǎn)超低體重兒搶救成功率和存活率明顯提高。

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