孕婦開(kāi)始做胎心監(jiān)護(hù)的時(shí)間可通過(guò)兩個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)來(lái)明確，包括孕婦自身的健康狀況、胎兒的發(fā)育情況等。

1. 孕婦自身的健康狀況：如果孕婦本身患有妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、甲狀腺疾病等合并癥或并發(fā)癥，一般建議在懷孕28周左右就開(kāi)始進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。因?yàn)檫@些疾病可能會(huì)影響胎盤(pán)的血液循環(huán)，進(jìn)而影響胎兒的氧氣和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，較早開(kāi)始胎心監(jiān)護(hù)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒是否存在宮內(nèi)缺氧等異常情況。

2. 胎兒的發(fā)育情況：若產(chǎn)檢過(guò)程中發(fā)現(xiàn)胎兒有生長(zhǎng)受限、羊水過(guò)少、胎動(dòng)異常等情況，也需要提前開(kāi)始胎心監(jiān)護(hù)。胎兒生長(zhǎng)受限可能提示胎盤(pán)功能不良，羊水過(guò)少會(huì)導(dǎo)致胎兒的活動(dòng)空間減小，增加胎兒窘迫的風(fēng)險(xiǎn)，胎動(dòng)異常則可能是胎兒在宮內(nèi)出現(xiàn)不適的信號(hào)，此時(shí)通常在發(fā)現(xiàn)異常后就應(yīng)盡快安排胎心監(jiān)護(hù)。

3. 正常孕婦情況：對(duì)于身體健康、孕期檢查一切正常的孕婦，通常從懷孕32 - 34周開(kāi)始進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。這個(gè)階段胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)逐漸發(fā)育完善，通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)可以更好地了解胎兒在宮內(nèi)的儲(chǔ)備能力和健康狀況。

4. 多胎妊娠情況：多胎妊娠的孕婦，由于子宮內(nèi)胎兒較多，相互之間可能會(huì)產(chǎn)生一定的影響，且發(fā)生胎兒窘迫等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，所以一般建議在懷孕28 - 30周左右開(kāi)始做胎心監(jiān)護(hù)。

5. 既往不良孕產(chǎn)史情況：如果孕婦既往有過(guò)胎兒宮內(nèi)窘迫、胎死宮內(nèi)等不良孕產(chǎn)史，此次懷孕時(shí)應(yīng)適當(dāng)提前進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，可能在懷孕26 - 28周就需要開(kāi)始密切監(jiān)測(cè)胎兒的情況。

孕婦開(kāi)始做胎心監(jiān)護(hù)的時(shí)間需要綜合考慮孕婦自身健康狀況和胎兒發(fā)育情況等因素。不同情況的孕婦開(kāi)始胎心監(jiān)護(hù)的時(shí)間有所不同，通過(guò)合理安排胎心監(jiān)護(hù)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒的異常情況，保障胎兒的健康和安全。孕婦在孕期應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的建議進(jìn)行產(chǎn)檢和胎心監(jiān)護(hù)，以確保整個(gè)孕期的順利進(jìn)行。