美國(guó)學(xué)者Snowberger等的一項(xiàng)研究顯示，磁共振成像(MRI)檢出肝細(xì)胞癌(HCC)的敏感性最強(qiáng)，并可確定HCC體積，甲胎蛋白(AFP)用于篩查HCC尚不夠敏感，但AFP對(duì)肝病預(yù)后具有預(yù)測(cè)意義。

　　研究納入在Baylor地區(qū)移植中心接受肝移植手術(shù)的患者，比較其接受的AFP、超聲、CT、MRI等檢查結(jié)果與診斷、預(yù)后的相關(guān)性。

　　結(jié)果顯示，共239例患者在肝移植時(shí)切下的肝臟組織中證實(shí)HCC病變，其中186例（77.8%）在肝移植前已被診斷為HCC。 226例（94.6%）患者同時(shí)患有肝硬化，原發(fā)肝病病因主要為丙型肝炎（55.2%）、乙型肝炎（16.7%）、酒精性肝?。?.2%），還有18.9%原因不明。

　　在239例HCC患者中，148例（61.9%）AFP水平升高，其中26%、15%和13%患者的AFP水平分別超過(guò)100、400和1000 ng/ml。19.6%的非HCC肝移植患者AFP升高，但僅3%的AFP水平超過(guò)100 ng/ml。199例（83.4%）、164例（68.6%）和197例（82.4%）患者分別接受了超聲、CT和MRI檢查，其中分別有115例（57.8%）、113例（68.9%）和153例（77.7%）術(shù)前檢出HCC。 在單個(gè)肝癌病灶≤2 cm的HCC患者中，38.1%的AFP水平升高。經(jīng)超聲、CT和MRI檢查，分別有34.9%（23/66例）、59.1%（26/44例）和63.1%（41/65例）患者檢出HCC。當(dāng)單個(gè)肝癌病灶>2 cm時(shí)，分別有69.2%（92/133例）、72.5%（87/120例）和84.8%（112/132例）患者檢出HCC。

　　隨著技術(shù)發(fā)展，MRI的HCC檢出率從2000年以前的70.2%（59/84例）升至2000年以后的83.2%（94/113例），對(duì)于≤2 cm病灶檢出率從40.0%升至73.3%。

　　研究表明，對(duì)HCC的檢查，影像學(xué)檢查較AFP檢測(cè)敏感有效。對(duì)肝臟小病灶的檢測(cè)，MRI較超聲和CT檢查均敏感。

　　我國(guó)肝細(xì)胞癌的發(fā)病率高。既往AFP和超聲檢查是篩查和發(fā)現(xiàn)早期肝細(xì)胞癌的重要檢測(cè)方法。但本文研究結(jié)果顯示，MRI對(duì)于檢出肝細(xì)胞癌最敏感，最能反映肝細(xì)胞癌的病灶體積。但AFP檢測(cè)簡(jiǎn)便、價(jià)廉，盡管其不夠敏感，但水平升高仍有一定價(jià)值。

　　其他輔助檢查

　　1、最常用的是肝臟超聲檢查，超聲檢查為非侵入性檢查，對(duì)人體組織無(wú)任何不良影響，其操作簡(jiǎn)單、直觀準(zhǔn)確、費(fèi)用低廉、方便無(wú)創(chuàng)、廣泛普及，可用于肝癌的普查和治療后隨訪。

　　2、CT已經(jīng)成為肝癌診斷的重要常規(guī)手段。腹部CT增強(qiáng)掃描可清楚地顯示肝癌的大小、數(shù)目、形態(tài)、部位、邊界、腫瘤血供豐富程度，以及與肝內(nèi)管道的關(guān)系，對(duì)于進(jìn)一步明確診斷，與其他良性肝臟占位相鑒別，同時(shí)明確肝癌的分期分級(jí)，對(duì)于指導(dǎo)治療及判斷預(yù)后有重要意義。通過(guò)影像分析軟件還可以對(duì)肝臟內(nèi)各管道進(jìn)行重建，可以精確到各肝段血管的走行，腫瘤與血管的關(guān)系，模擬手術(shù)切除平面，測(cè)算預(yù)切除腫瘤的體積和剩余肝體積，極大的提高手術(shù)安全性。

　　3、PET（正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描）-CT全身掃描可以了解整體狀況和評(píng)估腫瘤轉(zhuǎn)移情況，更能全面判斷腫瘤分期及預(yù)后，但是價(jià)格較為昂貴，一般不作為首選檢查。