心臟神經(jīng)官能癥是比較常見一種心臟疾病，但因為表現(xiàn)的癥狀與心絞痛、心肌炎等一些病癥相似，所以很容易被誤診。心臟神經(jīng)官能癥的診斷需在排除心臟器質性病變的基礎上做出，診斷時宜慎重。應排除內(nèi)分泌性疾病，如甲狀腺功能亢進、嗜鉻細胞瘤及器質性心臟病如冠心病、心肌病或病毒性心肌炎等。

　　冠心病患者的胸部不適常與活動或體力勞動有關，心得安試驗陰性，運動試驗陽性；心肌病患者心臟超聲檢查有陽性發(fā)現(xiàn)；病毒性心肌炎患者多有上感病史，急性期血清心肌酶升高可供鑒別。

　　心血管疾病的超聲診斷

　　正常值

　　1.心臟結構異常判斷，如結構缺損、增加、增厚、狹窄、增寬、裂口等，人工瓣功能評價。

　　2.心臟結構關系異常判斷，如靜脈與心房、心房與心室、心室與大動脈相連接的部位異常及錯位。

　　3.心肌功能及泵功能。

　　4.心臟血液動力學改變，如流速、壓力、流量、有無異常分流等觀測。

　　臨床意義

　　1.Ｍ型超聲心動圖可用于分析心壁厚度、運動速度、幅度、斜率及瓣膜等高速運動的軌跡。由于單聲束探測結構信息量小，難于全面展現(xiàn)心內(nèi)結構的改變及空間毗鄰關系。隨著二維超聲心動圖及其它新方法的廣泛應用，在現(xiàn)代心血管疾病的超聲診斷中，Ｍ超聲心動圖已不再單獨使用，但仍可作為廣泛應用的一種重要輔助性診斷方法。

　　2.二維超聲心動圖是各種類型超聲心動圖發(fā)展的基礎，超聲造影、經(jīng)食管超聲均要建立在二維超聲心動圖像的基礎上?？蓮亩S空間顯示心臟大血管不同方位的斷層結構、毗鄰關系與動態(tài)變化，是心臟超聲的核心檢查手段，適合于各種類型心血管疾病的檢查。

　　3.對比超聲心動圖（也稱聲學造影法）： (1)能確定自右向左分流和分流水平； (2)負性對比區(qū)可以判斷自左向右分流，其準確率可達90％。

　　4.多普勒超聲心動圖可用于測量： (1)血流方向； (2)血流性質； (3)血流速度； (4)血流量； (5)異常血流束的途徑； (6)異常血流束可協(xié)助二維超聲心動圖，明確結構異常的部位及走行； (7)確定異常分流時相。

　　5.負荷超聲心動圖為臨床醫(yī)師進一步提供評價心肌灌注及左室功能的無創(chuàng)傷性方法，可檢測心臟病病人在運動、起搏、握力、藥物等負荷狀態(tài)下最大程度激發(fā)心肌需氧增加，而誘發(fā)心肌缺血、即時記錄室壁運動及血流動力學改變，從而對心臟病變程度和代償功能(儲備功能)作出定量評價。

　　6.經(jīng)食管超聲心動圖（簡稱ＴＥＥ）是近年發(fā)展起來的心血管超聲新技術，因其采用特殊的探查位置和優(yōu)質的圖像顯示，開辟了心臟大血管影像學檢查的新視窗，擴展了經(jīng)胸超聲檢查的范圍，彌補了ＴＥＥ的不足，因而在臨床上逐漸得到較廣泛應用。

　　注意事項

　　1.運動負荷超聲心動圖，雖在運動中因受胸部大幅度呼吸運動的影響，很難保持同一標準切面的位置，故不利于前后對比。此技術是目前超聲心動圖有待克服的關鍵問題，但仍被證明有其臨床應用價值。

　　2.病人接受ＴＥＥ檢查時應無吞咽困難、食管疾患和乙型肝炎病史，抗原抗體系統(tǒng)檢查均應陰性。