35歲女患者，因下腹脹痛不適3月伴肉眼血尿1周來診。后經醫(yī)院檢查確診為膀胱平滑肌肉瘤。（圖為入院檢查圖）

　　平滑肌肉瘤（LMS）是一種由平滑肌細胞或平滑肌分化間細胞所構成的惡性腫瘤。起源于泌尿生殖系統(tǒng)的肉瘤少見。其中成年人的平滑肌肉瘤為多，而小兒以橫紋肌肉瘤最為常見，發(fā)生于輸尿管、膀胱、尿道的平滑肌肉瘤文獻上都有報道，其中以膀胱平滑肌肉瘤報道最多，其次是發(fā)生于尿道，其來源可能是泌尿道平滑肌組織或血管平滑肌組織。

　　發(fā)病機理

　?。ㄒ唬┌l(fā)病原因

　　膀胱平滑肌肉瘤是一種由平滑肌細胞或向平滑肌細胞分化的間充質細胞所組成的惡性腫瘤。其發(fā)生與Epstein-Barr病毒感染有關，另在HIV病毒感染和接受器官移植的患者中發(fā)病率較高。

　?。ǘ┌l(fā)病機制

　　膀胱平滑肌肉瘤可發(fā)生在膀胱內任何部位，但以膀胱頂部和側壁及輸尿管開口周圍常見，也有發(fā)生在膀胱憩室內的報道。腫瘤位于膀胱壁可突向腔內或壁外，肉眼所見肉瘤為黏膜下結節(jié)性或潰瘍性腫塊。瘤體大小可達10余厘米，腫瘤切面呈魚肉狀，色灰白或灰紅，質韌，常見局灶性的出血或壞死。

　　臨床表現(xiàn)

　　1．肉眼血尿和排尿困難：血尿多為肉眼血尿，排尿困難呈進行性加重。隨膀胱容量的減少出現(xiàn)尿頻。

　　2．體檢：腹部觸及表面不光滑、質硬、無壓痛、界限不清、活動度差的實質性腫物。