中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科 黃勇慧副教授

布加綜合征的手術(shù)部位分布著大小血管、各種重要器官密集，在醫(yī)學(xué)界是有名的“外科禁區(qū)”。治療難度大，預(yù)后差，這讓布加綜合征一直缺少安全、有效的治療方法。

據(jù)中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科黃勇慧副教授介紹，目前治療布加綜合征的方法主要有以下幾種：

外科治療：主要是在門靜脈和下腔靜脈之間搭建“一座橋”，讓血液進(jìn)入門靜脈后不經(jīng)肝直接流入下腔靜脈而進(jìn)入右心房。這樣的好處是能緩解門脈壓力，改善下腔靜脈阻塞癥狀。但血液不經(jīng)肝臟過濾直接進(jìn)入右心房，不符合身體生理原理。黃勇慧副教授指出：“血液不經(jīng)肝臟，肝臟會(huì)因缺少‘營(yíng)養(yǎng)’而逐漸肝硬化?！蓖饪剖中g(shù)操作復(fù)雜，術(shù)中下腔靜脈切開后出血量大，短期內(nèi)容易導(dǎo)致失血性休克，手術(shù)后恢復(fù)也慢，因此手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是很大的。

介入治療：由于介入放射學(xué)的不斷發(fā)展，介入治療已成為布加綜合征的主要治療方式。開頭所提到的第二肝門重建術(shù)是對(duì)付天生布加綜合征的一種介入治療方法。它是在肝段下腔靜脈與肝靜脈之間重新建立通道，打通原先閉塞的肝靜脈流出道?！耙粊硭勺屟合裨瓉硪粯咏?jīng)過肝臟，遵循人體生理要求，二來它能繼續(xù)提供血液給肝臟，避免肝臟進(jìn)一步損壞?！秉S勇慧副教授說。由布加綜合征引發(fā)的肝淤血、門脈高壓等情況也能因此得到基本解決。

除了第二肝門重建，目前治療布加綜合征常使用的介入方法還有經(jīng)皮下腔靜脈破膜、球囊導(dǎo)管擴(kuò)張、內(nèi)置支架術(shù)等。介入手術(shù)后一般需要配合長(zhǎng)期抗凝治療，定期復(fù)查。

肝移植：對(duì)于重癥布加綜合征患者，合并肝功能衰竭、肝昏迷發(fā)作或嚴(yán)重繼發(fā)肝硬變病例，原位肝移植術(shù)可能為唯一有效的治療方法。不過，據(jù)文獻(xiàn)資料，1976年以來，布加綜合征的肝移植治療的遠(yuǎn)期效果并不理想，三年累積生存率僅為54%。

“能同時(shí)緩解門靜脈和下肢靜脈高壓的方法是最佳方法，目前首選介入治療或介入和手術(shù)聯(lián)合治療?！秉S勇慧副教授說。

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