設(shè)計的理念

陰蒂整形若病人選擇女性性別，要切除性腺，進(jìn)行外陰整形，一個重要內(nèi)容是陰蒂處理。先前通常是從根部將陰蒂一切了之，未免可惜。陰蒂雖然不是性高潮所必需，但其敏感和滿足感是不容忽視的；而且如能保留陰蒂頭，會使病人心理上更感覺接近“正常”。

陰蒂整形手術(shù)的基本設(shè)計：

保留陰蒂頭，或之縮小之；

保留陰蒂血管及血運；

保留陰蒂神經(jīng)及敏感性；

切除過長之海綿體；

最后，將有血管、神經(jīng)的陰蒂頭“載”到陰蒂根部，重建外陰。

陰蒂的解剖

首先要復(fù)習(xí)陰蒂的解剖：因地包括陰蒂頭、陰蒂海綿體、陰蒂腳及陰蒂系帶。在雄激素不敏感綜合征患者，陰蒂猶如陰莖，海綿體肥大，但無尿道。值得注意的是背部的血管和神經(jīng)，背深靜脈沿中線排列，其兩旁為背動脈，再外側(cè)是背神經(jīng)。尿道在陰蒂下方，或是尿道下裂，應(yīng)當(dāng)明確。

陰蒂整形手術(shù)的目標(biāo)就是保留小部分陰蒂海綿體肌和陰蒂頭，以及血管、神經(jīng)，維持或改建，形成由敏感性的“小陰蒂”。

手術(shù)的步驟

做陰蒂頭縫線牽引，在陰蒂包皮上“陰影”區(qū)域之切除，薄薄地，只切除包皮皮膚，其下之疏松組織中即有明確之血管、神經(jīng)，小心勿損傷，并仔細(xì)地從包皮上游離下來直至根部。此時，海綿體肌和血管神經(jīng)得以完全分開。

切除海綿體肌，于恥骨處將陰蒂“殘根”做8字貫穿縫合止血，并留作陰蒂頭“栽種”之標(biāo)記。多余的陰蒂包皮可以切除，也可以留作整形的小陰唇的“材料”。

將陰蒂頭縫在“殘根”上，觀察其顏色應(yīng)屬正常。若陰蒂頭較大?？梢宰鰞蓚€楔瓣切除，以縮小之。

陰道成形術(shù)式視會因區(qū)域情況選擇：如尚有短陰，或尿道至肛門距離較遠(yuǎn)，可做穴道， 采用皮瓣、羊膜鋪襯諸法；如該區(qū)域狹小，造穴有困難，可做William法。

陰蒂整形術(shù)后注意局部，特別是陰蒂頭血運情況，放置尿道5~7天，并給予雌激素。