別人輕松排便，而有人排便疼且有血，差距可能在于痔瘡、肛裂、直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、腸道腫瘤等因素。

1. 痔瘡：是常見肛腸病，由肛管或直腸下端靜脈叢充血或瘀血并腫大導致。排便時，糞便摩擦曲張靜脈，易使其破裂出血，同時可伴有疼痛，尤其是外痔，疼痛通常較為明顯。

2. 肛裂：多因大便干結(jié)、排便用力過猛，導致肛管皮膚全層裂開。患者排便時會有刀割樣疼痛，便后疼痛可能會持續(xù)一段時間，同時伴有便血，血色鮮紅，一般量不多。

3. 直腸息肉：是指直腸黏膜表面向腸腔突出的隆起性病變。當息肉受到糞便摩擦時，可能會出現(xiàn)破損出血，通常便血顏色鮮紅，不與糞便相混，一般無明顯疼痛，但如果息肉較大或位置較低，可能會有墜脹感。

4. 潰瘍性結(jié)腸炎：是一種病因尚不十分清楚的結(jié)腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病。炎癥會導致腸黏膜充血、水腫、糜爛，從而出現(xiàn)便血，同時伴有腹痛、腹瀉等癥狀，疼痛程度和性質(zhì)因人而異。

5. 腸道腫瘤：如結(jié)腸癌、直腸癌等，腫瘤組織質(zhì)地較脆，容易出血。早期可能僅表現(xiàn)為便血，隨著病情進展，可出現(xiàn)排便習慣改變、腹痛、腹部腫塊等癥狀。治療方面，對于痔瘡，可使用復方角菜酸酯栓、痔瘡膏、地奧司明片等藥物，遵醫(yī)囑使用。肛裂可采用坐浴，配合使用硝酸甘油軟膏等藥物促進愈合。直腸息肉一般需要手術切除。潰瘍性結(jié)腸炎可使用美沙拉嗪、柳氮磺吡啶、潑尼松等藥物治療。腸道腫瘤通常需要綜合手術、放療、化療等方法治療。

排便時疼痛伴出血與多種因素有關，不同疾病有不同特點和治療方法。若出現(xiàn)此類癥狀，應及時到正規(guī)醫(yī)院的肛腸外科或消化內(nèi)科就診，進行相關檢查，明確病因后遵醫(yī)囑治療。