老年人大便出血肛門疼痛，可能由痔瘡、肛裂、肛周膿腫、直腸息肉、直腸癌等因素引起。

1. 痔瘡：是常見肛腸病，由肛管或直腸下端靜脈叢充血或瘀血并腫大導致。排便時，糞便與曲張靜脈摩擦，易使靜脈破裂出血，表現為便后滴血或噴射狀出血，顏色鮮紅。同時，腫大的痔核可刺激肛門周圍神經，引發(fā)疼痛，尤其在痔核脫出不能回納時，疼痛加劇。

2. 肛裂：通常因大便干結、排便用力過猛，導致肛管皮膚全層裂開?；颊咴谂疟銜r會感到肛門撕裂樣疼痛，疼痛較為劇烈，可持續(xù)數分鐘至數小時。由于肛裂創(chuàng)面暴露，排便時糞便刺激創(chuàng)面，會出現少量鮮血，一般附著在糞便表面或手紙上。

3. 肛周膿腫：是肛門周圍軟組織間隙的急性化膿性感染。初期，患者會感覺肛門周圍持續(xù)性脹痛，隨著病情發(fā)展，疼痛逐漸加劇，坐立不安。當膿腫破潰后，可能會有膿血流出，有時也會伴有少量大便出血。

4. 直腸息肉：是直腸黏膜表面向腸腔突出的隆起性病變。多數直腸息肉患者無明顯癥狀，但當息肉較大或數量較多時，可能因糞便摩擦導致息肉表面破損出血，表現為大便帶血，顏色鮮紅，一般不與糞便混合。部分患者可能會感到肛門墜脹或疼痛。

5. 直腸癌：是發(fā)生在直腸部位的惡性腫瘤。早期癥狀可能不明顯，隨著腫瘤生長，可出現大便習慣改變、便血、肛門疼痛等癥狀。便血顏色多為暗紅色，可伴有黏液，有時還會出現大便變細、排便不盡感等。

對于這些疾病的治療，藥物方面，可使用復方角菜酸酯栓、槐角丸、云南白藥膠囊等，需遵醫(yī)囑使用。若病情嚴重，可能需要手術治療。

老年人大便出血肛門疼痛是不可忽視的癥狀，可能由多種疾病引起。家人應密切關注老人的身體狀況，一旦發(fā)現此類癥狀，及時帶老人到正規(guī)醫(yī)院就診，進行詳細檢查，明確病因，并采取相應的治療措施。早期診斷和治療對于改善病情、提高老人生活質量至關重要。