與手術(shù)說“不”!子宮肌瘤保守治療新突破
子宮肌瘤是女性生殖器常見良性腫瘤,由平滑肌及結(jié)締組織組成,癥狀有經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、白帶增多等。保守治療方法有藥物治療、聚焦超聲消融治療、子宮動脈栓塞術(shù)、期待療法、中醫(yī)治療等。
1. 子宮肌瘤介紹:子宮肌瘤確切病因尚未明了,因好發(fā)于生育年齡,青春期前少見,絕經(jīng)后萎縮或消退,提示其發(fā)生可能與女性性激素相關(guān)。按肌瘤生長部位分為宮體肌瘤和宮頸肌瘤,按肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。多數(shù)患者無癥狀,僅在體檢時偶然發(fā)現(xiàn),癥狀與肌瘤部位、有無變性相關(guān),而與肌瘤大小、數(shù)目關(guān)系不大。常見癥狀有經(jīng)量增多及經(jīng)期延長、下腹包塊、白帶增多、壓迫癥狀等。
2. 藥物治療:藥物治療適用于癥狀輕、近絕經(jīng)年齡或全身情況不宜手術(shù)者。常用藥物有促性腺激素釋放激素類似物,可抑制促卵泡生成素和促黃體生成素分泌,降低雌激素至絕經(jīng)后水平,以緩解癥狀并抑制肌瘤生長使其萎縮;米非司酮,可與孕激素競爭受體,拮抗孕激素作用;達(dá)那唑,可抑制下丘腦 - 垂體軸,使雌激素與孕激素降低,導(dǎo)致閉經(jīng)。使用藥物治療需遵醫(yī)囑。
3. 聚焦超聲消融治療:是一種非侵入性的治療方法,利用超聲波的可聚焦性和能量可沉積性,將體外低能量的超聲波聚焦于體內(nèi)子宮肌瘤處,通過焦點(diǎn)處高強(qiáng)度超聲波產(chǎn)生的高溫等生物學(xué)效應(yīng),使肌瘤組織發(fā)生凝固性壞死,從而達(dá)到治療目的。該方法不開刀、不流血,保留子宮,治療后恢復(fù)快。
4. 子宮動脈栓塞術(shù):通過放射介入的方法,將動脈導(dǎo)管選擇性插入子宮動脈,注入永久性栓塞顆粒,阻斷子宮肌瘤血供,使肌瘤缺血、缺氧,發(fā)生變性、壞死、萎縮,從而達(dá)到治療目的。此方法可保留子宮,但可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥,如盆腔感染、卵巢功能減退等。
5. 期待療法:適用于肌瘤小、無癥狀,尤其是近絕經(jīng)年齡患者。絕經(jīng)后肌瘤多可萎縮和癥狀消失,每 3 - 6 個月隨訪一次,若出現(xiàn)癥狀可考慮進(jìn)一步治療。
6. 中醫(yī)治療:中醫(yī)認(rèn)為子宮肌瘤多因氣血瘀滯等因素引起,可通過中藥調(diào)理、針灸等方法進(jìn)行治療。中藥以活血化瘀、軟堅散結(jié)為主要治則,根據(jù)患者具體情況辨證論治。針灸可通過刺激穴位,調(diào)節(jié)人體氣血運(yùn)行,改善癥狀。
子宮肌瘤是常見的婦科疾病,對于一些不適合手術(shù)或不愿手術(shù)的患者,保守治療提供了多種選擇。藥物治療、聚焦超聲消融治療、子宮動脈栓塞術(shù)、期待療法和中醫(yī)治療等方法各有優(yōu)缺點(diǎn),患者應(yīng)根據(jù)自身情況,在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方案。同時,治療后也需要定期復(fù)查,以觀察治療效果和肌瘤的變化情況。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)在線 )
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