56歲男患者左踝骨折后死亡，血液循環(huán)障礙及死因分析
請問患者男56歲1999年春節(jié)前夕患者搭乘摩托車時意外倒地致左踝外側受傷經醫(yī)院簡單處理后回家春節(jié)后患者再次來到該醫(yī)院就診X-光檢查后發(fā)現原患部踝骨有粉碎性骨折醫(yī)院給予復位及鋼針固定并住院療傷術后一般情況良好但住院第三天起病人左下肢從遠端開始逐漸腫脹醫(yī)院給予甘露醇靜脈點滴脫水治療至住院第五天中午1時許正在病床上點滴輸液的張某突然呼吸困難全身抽搐隨即心跳呼吸停止經搶救無效死亡尸解結果:左踝骨折復位鋼針內固定術后手術切口愈合欠佳左下肢顯著腫脹比右側下肢粗大了1/3強皮膚指壓凹陷鏡下見血管擴張充血軟組織重度水腫右側肺動脈主干腔被灰紅灰白色條狀固體質塊堵塞該凝塊與血管壁結合不牢固易松脫左側肺下葉切面見拇指頭大小、三角形、尖端指向肺門方向的暗紅色實變病灶左髂靜脈管腔內有條條索狀灰紅灰白色固體質塊存在1.分析該病例存在哪些局部血液循環(huán)障礙？各局部血液循環(huán)障礙之間的關系如何？有什么后果？2.該例發(fā)生血液循環(huán)障礙的條件有哪些？3.試分析其死亡原因
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回答3
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內科
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該病例存在左下肢腫脹、肺動脈栓塞、左髂靜脈血栓形成、手術切口愈合欠佳及左側肺下葉實變病灶等局部血液循環(huán)障礙。它們相互影響，導致嚴重后果。 1. 左下肢腫脹：骨折及術后制動導致血液回流不暢，組織液滲出，引起腫脹。 2. 肺動脈栓塞：左髂靜脈血栓脫落，隨血流進入肺動脈，堵塞主干腔。 3. 左髂靜脈血栓形成：血液高凝狀態(tài)、靜脈血流緩慢等因素促使血栓形成。 4. 手術切口愈合欠佳：可能與局部血液循環(huán)不良、感染等有關。 5. 左側肺下葉實變病灶：可能是栓塞后局部缺血缺氧，引發(fā)炎癥反應。 這些局部血液循環(huán)障礙共同作用，最終導致患者突然呼吸困難、心跳呼吸停止而死亡。
2024-12-20 01:52
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院
一級
內科
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患者男性，63歲，左踝外傷后，發(fā)生左下肢動脈阻塞，繼而發(fā)生肺栓塞，后出現呼吸循環(huán)衰竭，死亡。您好，該患者存在兩處循環(huán)障礙，1是左下肢血液循環(huán)衰竭，2是肺循環(huán)衰竭，肺栓塞的主要病因是下肢動脈斑塊脫落造成的，左踝外傷后制動是誘因。死亡原因主要是肺動脈栓塞，引起呼吸循壞衰竭所致。
2015-11-14 16:30
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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患者男性63歲左踝外傷后發(fā)生左下肢動脈阻塞繼而發(fā)生肺栓塞后出現呼吸循環(huán)衰竭死亡該患者存在兩處循環(huán)障礙1是左下肢血液循環(huán)衰竭2是肺循環(huán)衰竭肺栓塞的主要病因是下肢動脈斑塊脫落造成的左踝外傷后制動是誘因死亡原因主要是肺動脈栓塞引起呼吸循壞衰竭所致
2015-11-14 13:57
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