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白細(xì)胞高伴縱隔腫塊等癥狀的原因及治療

2024-12-22 18:05 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

BR>血液&骨髓檢查:白細(xì)胞4萬(wàn),骨髓檢查,嗜酸性粒細(xì)胞占86%,且均為成熟細(xì)胞.融合性基因檢查全陰性.染色體檢查無(wú)異常.胸/腹部CT&核磁共振:沿縱隔有腫塊,陰影延縱隔有10cm長(zhǎng)度,包塊中可見(jiàn)復(fù)影,少量胸水,腹后部也可見(jiàn)軟組織陰影.右肺部遍布小塊陰影,右肺部肺部?jī)?nèi)有腫塊.頭部核磁共振:低場(chǎng)共振,未見(jiàn)明顯異常.其他:眼睛復(fù)視,單個(gè)眼睛可以看清楚,兩個(gè)眼睛就復(fù)式.不發(fā)燒,只是嗜睡.病發(fā)時(shí)間:2005年體檢白細(xì)胞超高,沒(méi)有注意,血常規(guī)單據(jù)已丟.2006年9月出現(xiàn)偶爾頭暈,目眩.去醫(yī)院血常規(guī)檢查白細(xì)胞3萬(wàn)多.2006年10月門(mén)診檢查血常規(guī),骨穿.白細(xì)胞4萬(wàn),骨髓檢查,嗜酸性粒細(xì)胞占86%,且均為成熟細(xì)胞.2006年10月開(kāi)始,出現(xiàn)嗜睡,成天想睡覺(jué),到了晚上更嚴(yán)重.其他無(wú)異常.2006年11月20日,眼睛突然出現(xiàn)復(fù)視,嗜睡日益家中,住院CT,核磁共振,骨穿等檢查.2006年12月胸部穿刺,兩點(diǎn)穿刺,病理檢查結(jié)果慢性嚴(yán)性細(xì)胞.發(fā)病至今,白細(xì)胞檢查從10月開(kāi)始一直是4萬(wàn),沒(méi)有明顯增加.體溫正常.周?chē)馨徒M織正常,無(wú)出血點(diǎn),身體無(wú)異常,只是想睡覺(jué).但是,我感覺(jué)他從2005年至今,總是短短續(xù)續(xù)的干咳.躺下咳,坐起來(lái)就還好,從2006年10月開(kāi)始咳得多一些,2006年上半年醫(yī)生看過(guò)說(shuō)是慢性咽嚴(yán).

回答2
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王海龍醫(yī)師

邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

內(nèi)科

患者白細(xì)胞持續(xù)升高，骨髓檢查嗜酸性粒細(xì)胞占比高，存在縱隔腫塊、肺部陰影、眼睛復(fù)視、咳嗽、嗜睡等癥狀，可能由多種原因引起，如血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病、腫瘤等。 1. 血液系統(tǒng)疾?。菏人嵝粤＜?xì)胞增多癥可能導(dǎo)致上述癥狀。治療方法包括使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松，免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺，以及靶向藥物如伊馬替尼等。 2. 免疫系統(tǒng)疾病：自身免疫性疾病可能引發(fā)，需使用免疫調(diào)節(jié)劑如羥氯喹。 3. 縱隔腫瘤：若為良性，可能手術(shù)切除；若為惡性，可能需放化療，藥物如順鉑、紫杉醇等。 4. 肺部感染：可能因炎癥導(dǎo)致咳嗽，需抗感染治療，如使用阿莫西林、頭孢呋辛等抗生素。 5. 神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題：眼睛復(fù)視和嗜睡可能與神經(jīng)系統(tǒng)受累有關(guān)，可能需營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療，如使用甲鈷胺。綜合患者的多種癥狀和檢查結(jié)果，需要進(jìn)一步明確診斷，制定個(gè)體化的治療方案。同時(shí)，患者應(yīng)注意休息，保持良好的生活習(xí)慣，定期復(fù)查。
2024-12-22 20:05

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回答1
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賀濤主治醫(yī)師

河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

內(nèi)科

你好：你可以到北京道培醫(yī)院，找陸道培醫(yī)生看看。
2015-11-16 05:55

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