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末梢神經(jīng)炎是由多種原因引起的周圍神經(jīng)病變，主要表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端對稱性感覺、運(yùn)動和自主神經(jīng)功能障礙。常見病因包括營養(yǎng)代謝障礙、中毒、感染、過敏、自身免疫等。 1. 營養(yǎng)代謝障礙：長期營養(yǎng)不良、缺乏維生素 B 族（如維生素 B1、B6、B12）等，可影響神經(jīng)的正常功能。 2. 中毒：長期接觸鉛、汞、砷等重金屬，或服用某些藥物（如呋喃類藥物、異煙肼等）可能導(dǎo)致中毒性末梢神經(jīng)炎。 3. 感染：如帶狀皰疹病毒感染、細(xì)菌感染等，可能損害神經(jīng)。 4. 過敏：對某些物質(zhì)過敏，引起變態(tài)反應(yīng)，累及神經(jīng)。 5. 自身免疫：自身免疫性疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，可能并發(fā)末梢神經(jīng)炎。 6. 其他：遺傳因素、血管炎等也可能是致病原因。 末梢神經(jīng)炎的病因較為復(fù)雜，需要綜合多種檢查和臨床表現(xiàn)來明確診斷。一旦確診，應(yīng)積極治療原發(fā)病，并采取營養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)等治療措施?；颊咝枳⒁庑菹?，均衡飲食，避免接觸可能的致病因素。

末梢神經(jīng)炎　　病因病理病機(jī)　　病因　　常見有以下幾種：　　一,中毒：　　如鉛,砷,汞,磷等重金屬,呋喃西林類,異煙肼,鏈霉素,苯妥英鈉,卡馬西平,長春新堿等藥物以及有機(jī)磷農(nóng)藥等有機(jī)化合物.　　二,營養(yǎng)代謝障礙：　　如B族維生素缺乏,糖尿病,尿毒癥,慢性消化道疾病,妊娠等.　　三,感染：　　常伴發(fā)或繼發(fā)于各種急性和慢性感染,如痢疾,結(jié)核,傳染性肝炎,傷寒,腮腺炎等,少數(shù)可因病原體直接侵犯周圍神經(jīng)所致,如麻風(fēng)神經(jīng)炎等.　　四,過敏,變態(tài)反應(yīng)：　　如血清治療或疫苗接種后神經(jīng)炎等.　　五,其它：　　如結(jié)締組織疾病,遺傳性疾病如腓骨肌萎縮癥,遺傳性共濟(jì)失調(diào)性周圍神經(jīng)炎（Refsum?。?遺傳性感覺性神經(jīng)根神經(jīng)病等.此外,軀體各種癌癥也可引起多發(fā)性神經(jīng)炎,且可在原發(fā)病灶出現(xiàn)臨床癥狀之前數(shù)月發(fā)生,應(yīng)引起警惕.　　病理　　除少數(shù)病因（如麻風(fēng)）所致者周圍神經(jīng)有炎性改變外,病理改變主要是周圍神經(jīng)的節(jié)段性脫髓鞘改變和軸突變性,或兩者兼有.少數(shù)病例可伴有神經(jīng)肌肉連接點(diǎn)的改變.　　臨床表現(xiàn)　　本病由于病因不同,起病可急可緩.主要臨床表現(xiàn)為以肢體遠(yuǎn)端為著的對稱性感覺,運(yùn)動及植物神經(jīng)功能障礙,且常以下肢較重.　　一,感覺障礙：　　初期常以指（或趾）端燒灼,疼痛,發(fā)麻等感覺異常或感覺過敏等刺激癥狀為著,逐漸出現(xiàn)感覺減退乃至消失.感覺障礙的分布呈手套或襪套式.少數(shù)病人可有深感覺障礙.腓腸肌等處常有壓痛.　　二,運(yùn)動障礙：　　表現(xiàn)為肌力減退,肌張力低下,腱反射減弱或消失,個別病因（如呋喃西林）所致者反射可活躍.久病后可有肌萎縮.　　三,植物神經(jīng)功能障礙：　　肢端皮膚發(fā)涼,蒼白,潮紅或輕度發(fā)紺,少汗或多汗,皮肝變薄變嫩或粗糙,指（趾）甲失去正常光澤,角化增強(qiáng)等.　　由于病因不同上述三組癥狀表現(xiàn)可有差異.如由呋喃西林類中毒,砷中毒等引起者,疼痛常較劇烈；糖尿病引起者有時肌萎縮較顯.臨床表現(xiàn)的輕重程度也不一致,輕者可僅有肢端疼痛,麻木而無感覺缺失或運(yùn)動障礙,重者也可有肢體癱瘓.預(yù)后一般較好.恢復(fù)多從肢體遠(yuǎn)端開始.　　診斷和鑒別診斷　　根據(jù)對稱性肢體遠(yuǎn)端為著的運(yùn)動,感覺和植物神經(jīng)功能障礙特點(diǎn),本病診斷不難.有時需作肌電圖及神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定或神經(jīng),肌肉活檢幫助診斷.病因診斷需根據(jù)病史,臨床癥狀特點(diǎn)和有關(guān)的化驗(yàn)檢查結(jié)果等確定.部分病人可能找不到明確的病因.　　鑒別診斷方面應(yīng)注意排除下列疾病.　　一,紅斑性肢痛癥：　　由于血管舒縮機(jī)能障礙致肢端小血管陣發(fā)性擴(kuò)張引起的疾病.以雙下肢多見,表現(xiàn)為肢端劇痛,局部皮溫增高,發(fā)紅,多汗或輕度凹陷性水腫.發(fā)作時將患肢浸于冷水中疼痛可減輕或緩解,受熱后血管擴(kuò)張可使癥狀加重.　　二,雷諾?。骸　”静∮捎谥诵⊙荛g歇性收縮或痙攣致局部缺血引起.以雙上肢多見表現(xiàn)為雙側(cè)手指蒼白,發(fā)涼,麻木,燒灼感,也可因繼發(fā)性毛細(xì)血管擴(kuò)張而呈青紫色.晚期可發(fā)紺,潰爛.寒冷時因血管收縮可使癥狀加重.　　三,癔病性肢體麻木：　　常由精神因素發(fā)病,肢體麻木程度,持續(xù)時間長短不一,且有其它癔病癥狀.腱反射多活躍,套式感覺障礙范圍常超過肘,膝關(guān)節(jié),或邊界變化不定.　　治療　　應(yīng)以預(yù)防為主,如加強(qiáng)勞動保護(hù),預(yù)防金屬和農(nóng)藥中毒,盡量少用呋喃類藥物（如需要服用時,可同時加服維生素B族藥物）等.如發(fā)現(xiàn)有神經(jīng)癥狀和體征時,應(yīng)盡快解除病因,改善神經(jīng)營養(yǎng)功能,并增強(qiáng)體質(zhì).如重金屬所致者,可使用解毒劑,如二巰基丁二酸鈉（0.5~1.0g加入注射用水20ml靜注1/日）,5~10次為一療程；營養(yǎng)代謝障礙所致者,應(yīng)尋找營養(yǎng)障礙原因并予以相應(yīng)處理；由糖尿病引起者應(yīng)同時治療糖尿病.藥物治療可使用神經(jīng)營養(yǎng)代謝藥和血管擴(kuò)張藥以促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)功能的恢復(fù).可參閱上節(jié)面神經(jīng)炎.

引起末梢神經(jīng)炎的原因有多種：感染性、營養(yǎng)缺乏及代謝障礙、中毒性（工業(yè)中毒、藥物中毒、金屬中毒），其他如感染后、變態(tài)反應(yīng)、癌原性以及遺傳性等用活血藥改善末梢循環(huán)。還可用針灸及中藥洗劑治療，平時應(yīng)注意保暖