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10歲女孩反復(fù)發(fā)燒膝蓋疼，治療效果不佳怎辦

2024-12-25 10:29 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

疾?。?/label> 硬皮病

問(wèn)題：

我女兒今年10歲.今年11月開(kāi)始膝蓋疼,發(fā)燒從37.4--38.3不等,前一周內(nèi)看門(mén)診用了口服藥，沒(méi)有效果，后來(lái)又靜脈用頭孢3天，但是還不起作用，隨后住院治療。住院后做了一系列檢查都正常（血常規(guī)，血涂片，自身抗體，血沉，抗核抗體，C反映蛋白，PPD，硬皮病等），注射靜滴利巴韋林和頭孢銼圬四天后體溫開(kāi)始正常，八天后出院。但是出院一天后體溫又恢復(fù)到38度，隨后一直開(kāi)始低燒，體溫持續(xù)在37.7--38.3度，血項(xiàng)檢查都正常，EB病毒檢查前兩項(xiàng)為陽(yáng)性，孩子精神狀態(tài)良好，食欲也還行，膝蓋疼，肚臍眼周?chē)?，有時(shí)肌肉疼，體乏。從12月16日開(kāi)始靜脈注射青霉素和更昔洛韋（100mg），五天后體溫開(kāi)始下降（共用藥10天），12月26日體溫完全正常，后改為口服更昔洛韋，穩(wěn)定了兩周。兩周后元月7日體溫又開(kāi)始上升到37.8，但孩子這次嗓子疼，醫(yī)生認(rèn)為是嗓子發(fā)炎，靜脈用頭孢3天，體溫正常，元月10日改為口服藥，10日晚體溫又升到37.7度，11日開(kāi)始又改為靜脈注射青霉素和更昔洛韋，體溫看不出變化。孩子除過(guò)體乏，表面看不出異樣。剛測(cè)過(guò)EB病毒定量血清，正常。有一醫(yī)生說(shuō)更昔洛韋打的量不夠，應(yīng)該按照5mg/Kg，12小時(shí)一次，孩子重50kg，打夠量(500mg/每天)另外還要加上干擾素，才會(huì)起作用。又一醫(yī)生說(shuō)每天150mg對(duì)孩子已偏多,我們真不知道應(yīng)該怎么辦，也不知道該不該通過(guò)脊髓穿刺進(jìn)一步確定病情（除了這一項(xiàng)檢查，剩下的檢查幾乎都做了）？

回答5
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張建國(guó) 醫(yī)師

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10歲女孩反復(fù)發(fā)燒、膝蓋疼，治療過(guò)程曲折，涉及多種檢查和藥物，仍未完全康復(fù)?？赡艿脑虬ǜ腥疚磸氐浊宄⒆陨砻庖邌?wèn)題、其他潛在疾病等。 1.感染因素：如病毒、細(xì)菌感染，EB病毒感染可能較頑固，治療不徹底易復(fù)發(fā)。更昔洛韋等抗病毒藥物的使用需權(quán)衡劑量和療程。 2.自身免疫性疾?。弘m然之前相關(guān)檢查正常，但不能完全排除，如幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎等。 3.血液系統(tǒng)疾?。喝绨籽〉龋m可能性較小，但需警惕。 4.藥物反應(yīng)：部分藥物可能效果不佳或引起不良反應(yīng)。 5.其他潛在疾?。喝顼L(fēng)濕熱等，也可能導(dǎo)致類(lèi)似癥狀。孩子的病情較為復(fù)雜，需要綜合考慮多種因素。建議繼續(xù)在正規(guī)醫(yī)院完善相關(guān)檢查，如骨髓穿刺等，以明確診斷。同時(shí)，密切觀察孩子的癥狀變化，遵循醫(yī)生的治療建議，合理用藥。
2024-12-25 22:35

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回答4
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任立存主治醫(yī)師

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目前呢孩子首先是有感染應(yīng)該呢及時(shí)的治療，可以用青霉素輸液，另外呢可以加上維生素C等用，如果是反復(fù)的低熱加上晚上經(jīng)常盜汗的話，我們應(yīng)該排除以下結(jié)核感染的情況，可以做結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)的，紅細(xì)胞的沉降率高呢一是考慮是不是和結(jié)核有關(guān)另外呢是不是和風(fēng)濕類(lèi)風(fēng)濕有關(guān)，可以呢做風(fēng)濕類(lèi)風(fēng)濕因子的檢查，這只是我們?cè)谂R床的一些的猜測(cè)，具體的病因呢應(yīng)該在做完這些的檢查之后再定，只是有以上的可能，但是呢并不一定是上邊所說(shuō)的病，我們呢就要排除這些的情況，避免呢給孩子帶來(lái)更大的影響，所以呢你們不要著急，最好還是治治療邊確診好嗎。抓緊時(shí)間治療吧。
2015-11-19 13:08

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支氣管肺炎又稱(chēng)小葉肺炎，為小兒最常見(jiàn)的肺炎，多見(jiàn)于嬰幼兒。肺炎多發(fā)生于冬春季節(jié)及氣候驟變時(shí)，室內(nèi)居住擁擠、通風(fēng)不良、空氣污濁、致病性微生物較多，容易發(fā)生肺炎。支氣管肺炎可由細(xì)菌或病毒引起。按病理形態(tài)的改變分為一般支氣管肺炎和間質(zhì)性支氣管肺炎兩類(lèi)。前者多由細(xì)菌所致，后者則以病毒為主。臨床?；\統(tǒng)地診斷為支氣管肺炎！
2015-11-19 09:02

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你好,很高興為你解答.發(fā)燒只是一種癥狀,應(yīng)首先明確引起發(fā)燒的原因,才能從根本上治療.兒童發(fā)燒多見(jiàn)于各種感染性因素引起,這種情況建議給孩子化驗(yàn)一下血常規(guī)明確診斷,然后再做合理治療.如果孩子的體溫不超過(guò)37.5度,精神飲食良好,一般不會(huì)有多大問(wèn)題,過(guò)幾天會(huì)好的.
2015-11-19 06:01

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你好，據(jù)你所說(shuō)的情況?？紤]寶寶屬于中醫(yī)的濕熱引起的發(fā)熱的可能根據(jù)寶寶的情況，建議你可以考慮給寶寶配合服用中藥調(diào)理治療，同時(shí)注意寶寶輔食清淡，易消化
2015-11-18 15:24

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