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慢性腎小球腎炎是一種常見的腎臟疾病，腎穿刺活檢對于明確病理類型、制定治療方案有重要意義，但患者可能會擔(dān)心其風(fēng)險和損害。腎穿可能引起出血、感染等，但在嚴(yán)格操作下發(fā)生率較低?；颊叩牟∏槌掷m(xù)近兩年且有蛋白尿，綜合考慮，腎穿的利弊需要權(quán)衡，包括病情評估、身體狀況、治療需求、潛在風(fēng)險、預(yù)后判斷等。 1. 病情評估：了解腎臟損傷的程度和具體類型，有助于精準(zhǔn)治療。 2. 身體狀況：若患者身體一般狀況良好，能較好耐受腎穿。 3. 治療需求：為選擇更有效的治療藥物提供依據(jù)。 4. 潛在風(fēng)險：可能有局部出血、血腫形成、感染等，但醫(yī)生會做好預(yù)防措施。 5. 預(yù)后判斷：有助于預(yù)測疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。 總之，對于慢性腎小球腎炎患者是否進(jìn)行腎穿，需要醫(yī)生綜合多方面因素評估?；颊邞?yīng)與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊后做出決定。同時，無論是否進(jìn)行腎穿，都應(yīng)積極配合治療，注意休息，避免勞累和感染。

（1）急性腎功能衰竭：10-25%非急性腎小管壞死（ATN）所致急性腎功能衰竭患者診斷不明，需要盡早治療和判斷預(yù)后。（2）腎病綜合征：成人腎病綜合征；兒童腎病綜合征伴有高血壓、氮質(zhì)血癥、明顯紅細(xì)胞管型、累及其他器官；對激素不敏感者。（3）蛋白尿：孤立性非腎病性蛋白尿或伴腎損害時。（4）血尿伴或不伴蛋白尿：血尿存在大于6個月；至少有一次肉眼血尿；孤立性鏡下血尿無需腎穿刺；血尿伴有異常尿沉渣。（5）腎移植：排斥反應(yīng)，急性腎小管壞死、藥物引起的間質(zhì)性腎炎、出血性梗塞及腎小球腎炎復(fù)發(fā)等。腎臟疾病診斷分為臨床診斷和病理診斷兩個方面。同樣是腎炎或腎病綜合征，其病理類型分為好幾種，各種病理類型的腎炎在治療方案、治療效果及病情的轉(zhuǎn)歸上，都有很大差別，只有明確腎炎是哪一種病理類型，才能深入了解腎臟病變性質(zhì)、程度、預(yù)后，才知道病變是否有活動或繼續(xù)發(fā)展，只有明確病情，才能把握用藥時機(jī)。如果你的病情需要用大劑量激素和（或）細(xì)胞毒類類藥物治療，而沒有做腎穿刺活檢的話，我們只能等目前的治療無效或效果不好的時候才能給你使用大劑量激素和（或）細(xì)胞毒類類藥物，這樣你很可能延誤了最好的治療時機(jī)。還有腎移植術(shù)后如病人發(fā)生排異反應(yīng)，可根據(jù)腎活檢決定是否將移植腎摘除。急進(jìn)性腎小球腎炎并非不可逆，若進(jìn)行及時的腎活檢，明確診斷后，積極進(jìn)行治療，腎功能可以明顯改善。經(jīng)皮膚腎穿刺活體組織檢查，簡稱腎穿刺，是為了安全地獲取病人腎臟組織樣品，送病理檢查，從而明確診斷，指導(dǎo)治療。其意義如下：①明確診斷。腎臟疾病，尤其是腎小球疾病診斷較復(fù)雜，目前常用３種診斷方法――臨床診斷、病理診斷（以光學(xué)顯微鏡檢查為主，輔以電子顯微鏡檢查及免疫病理檢查作出診斷）以及免疫病理診斷（依靠免疫熒光或免疫酶標(biāo)檢查作診斷）。腎臟病臨床與病理之間的關(guān)系比較復(fù)雜，同一臨床表現(xiàn)可來自不同病理類型，同一病理類型又可呈多種臨床表現(xiàn)，相互間缺乏固定規(guī)律。同樣一種病，從不同角度（臨床、病理、免疫）可下３種診斷。一般而言，病理診斷最有意義。②制定治療方案。如臨床上的原發(fā)性腎病綜合征，其病理上可有多種類型、不同病理改變的腎炎，在治療效果及疾病轉(zhuǎn)歸上均不相同。如不進(jìn)行腎穿刺檢查，就不可能作同正確診斷，因此也就不可能有針對性擬定出合理的治療方案。③腎穿刺檢查可直觀地發(fā)現(xiàn)腎小球變化情況，提示預(yù)后如何，指導(dǎo)正確的生活方式。腎穿刺前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備：作好術(shù)前準(zhǔn)備是減少并發(fā)癥的一個重要環(huán)節(jié)。術(shù)前應(yīng)作好如下工作：（１）征求患者本人及家屬同意，向患者解釋腎穿刺操作，讓其練習(xí)憋氣（腎穿刺時需短暫憋氣）及臥床排尿（腎穿后需臥床24小時），以便密切配合。（２）化驗出、凝血時間，血小板計數(shù)及凝血酶原時間，以了解有無出血傾向。（３）查肌酐清除率、血肌酐及尿素氮了解腎功能，查同位素腎圖了解分腎功能，并作出B超了解腎臟大小、位置及活動度。（４）查血型、備血。（５）術(shù)前2～3日口服或肌注維生素K。（６）急性腎衰病人腎穿刺前除化驗?zāi)冈瓡r間外，還應(yīng)測定白陶土部分凝血活酶時間，除查血小板數(shù)量外，不定期應(yīng)查血小板功能（聚集、粘附及釋放功能），若發(fā)現(xiàn)異常，均應(yīng)在術(shù)前矯正。血小板數(shù)量及功能異?？捎诖┐坍?dāng)日術(shù)前輸注新鮮血小板。出血時間延長可輸注富凝血因子的冷沉淀物矯正。嚴(yán)重腎衰病人最好在腎穿刺前作血液透析數(shù)次，在腎穿刺前24小時停止透析，透析結(jié)束時應(yīng)給魚精蛋白中和肝素，并在腎穿刺前復(fù)查試管法凝血時間，以證實肝素作用消失。步驟：定位精確、穿刺針理想及操作熟練是腎穿刺活檢成功的三要素。（１）病人取俯臥位，腹下墊以枕頭，以便將腎臟頂向背側(cè)。（２）確定穿刺點位置，可參考背部體表解剖標(biāo)志經(jīng)驗定位，也可做靜脈腎盂造影在X光電視熒光屏下直視定位，但目前最常用的仍為B型超聲波定位。需確保腎臟穿刺點在腎下極。（３）逐層局部麻醉，消毒、鋪手術(shù)單，并逐層局麻至深層軟組織。（４）探針試穿，用9cm長腰穿針經(jīng)皮膚逐層刺入，并在屏氣后刺入腎周脂肪囊直達(dá)腎被膜（過脂肪囊壁有穿透感，達(dá)腎被膜時能有頂觸感，此時針應(yīng)隨呼吸同步運動），記下針刺深度，拔針。（５）穿刺取出腎組織標(biāo)本：將穿刺針刺入，并參考腰穿針?biāo)鶞y深度，屏氣后刺入脂肪囊達(dá)腎被膜，核實穿刺針確隨呼吸同步運動后，再令患者屏氣，將針刺入腎臟完成取材操作。若用B超穿刺探頭導(dǎo)針直視穿刺進(jìn)，用探針測深度及觀察穿刺針隨呼吸擺動的步驟皆從略。（６）標(biāo)本取出后應(yīng)及時由在穿刺現(xiàn)場的病理技術(shù)員用放大鏡、解剖顯微鏡檢查標(biāo)本上有無腎小球，若無腎小球時應(yīng)重復(fù)取材。腎組織應(yīng)分別送光鏡、電鏡及免疫病理檢查。腎穿刺后，捆綁腹帶平臥24小時，密切觀察脈搏、血壓，并留尿做離心后沉渣鏡檢。鼓勵患者多飲水，以輕度利尿，避免腎出血后形成血塊梗阻尿路。并給抗生素及止血藥2～3天預(yù)防感染及出血。一般來說，腎穿刺活檢是比較安全的，若能嚴(yán)格掌握指征及按操作步驟進(jìn)行，極少發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。常見并發(fā)癥有：（１）血尿：鏡下血尿幾乎每例皆有，一般常在1～2日內(nèi)自行消失。肉眼血尿發(fā)生率2%～12%，約持續(xù)1～3日即可轉(zhuǎn)為鏡下血尿，不需特殊處理，僅延長臥床即可。個別病例血尿極嚴(yán)重，血壓常迅速下降，應(yīng)及時開放靜脈輸血輸液，積極防治休克。在充分輸血補(bǔ)液后血壓仍不能維持正常時，應(yīng)考慮外科手術(shù)。（２）腎周圍血腫，腎穿后發(fā)生腎周圍血腫十分普通，多為小血腫，無臨床癥狀，1～2周內(nèi)可自行吸收。具有臨床表現(xiàn)的血腫，多在穿刺后當(dāng)天發(fā)生，患者常覺腰或（和）腹痛，甚至鼓腸、惡心、嘔吐，體檢腰、腹部壓痛、輕度肌緊張，偶可觸及腫塊。此時應(yīng)延長臥床及注射止血藥時間，并加強(qiáng)抗感染（用較強(qiáng)抗菌藥，預(yù)防血腫繼發(fā)感染極重要）。（３）動靜脈瘺：典型表現(xiàn)為嚴(yán)重血尿或（和）腎周血腫，頑固性高血壓、進(jìn)行性心力衰竭，腰腹部血管雜音。動靜脈瘺常發(fā)生在高血壓、腎硬化、腎間質(zhì)纖維化及嚴(yán)重動脈病變病人腎穿刺后，對這類病人就提高警惕，可疑時應(yīng)立即做腎動脈造影。（４）感染：腎穿刺后感染發(fā)生率并不高，但嚴(yán)重感染可造成腎膿腫及敗血癥等嚴(yán)重后果，應(yīng)予預(yù)防。按照醫(yī)生的指導(dǎo)一般不會造成腎功能損害的如果有了滿意的回答請及時采納，不要辜負(fù)了回答者！

你好朋友建議你最好在月經(jīng)干凈后在做檢查.