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回答5
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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尿蛋白+急性腎病綜合征是較為嚴(yán)重的腎臟疾病,涉及病因、癥狀、檢查、治療和預(yù)防等方面。常見(jiàn)病因包括免疫因素、感染、藥物等。癥狀表現(xiàn)多樣,如水腫、蛋白尿等。檢查方法有尿常規(guī)、腎功能等。治療手段包括藥物治療、飲食調(diào)整等。預(yù)防需注意生活習(xí)慣。 1.病因:免疫紊亂、感染(如細(xì)菌、病毒感染)、藥物副作用(如某些抗生素、非甾體抗炎藥)、遺傳因素、基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿?、高血壓)。 2.癥狀:水腫,尤其是眼瞼、下肢;大量蛋白尿;低蛋白血癥;高脂血癥;可能伴有血尿、高血壓。 3.檢查:尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿;腎功能檢查了解腎臟功能;腎穿刺活檢明確病理類型。 4.治療:常用藥物有糖皮質(zhì)激素(如潑尼松)、免疫抑制劑(如環(huán)磷酰胺、他克莫司)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如卡托普利)。同時(shí),要注意低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。 5.預(yù)防:避免勞累、預(yù)防感染、規(guī)范用藥、定期體檢,控制基礎(chǔ)疾病。 尿蛋白+急性腎病綜合征需要及時(shí)診斷和治療,患者要積極配合醫(yī)生,遵循治療方案,注意日常調(diào)養(yǎng),以提高生活質(zhì)量,延緩病情進(jìn)展。
2024-12-27 00:07
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回答4
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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腎病綜合癥是一組比較頑固的病癥,臨床中的治療難度很大,腎病綜合癥不是一個(gè)病名,它是一組多種病因引起的臨床癥候群,最基本的特點(diǎn)是大量尿蛋白,常伴有低蛋白血癥,水腫和高脂血癥,臨床中稱為“三高一低”癥狀. l·激素療法 常用潑尼松,根據(jù)疾病的類型,患兒對(duì)潑尼松的反應(yīng)等,分別采用8周短療程,4-6個(gè)月的中療程及9~12個(gè)月長(zhǎng)療程.短療程用于初治的單純性腎病,中,長(zhǎng)療程用于復(fù)治的,多復(fù)發(fā)的單純性腎病或腎炎性腎病. 療效判斷:①激素敏感:激素治療后8周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰,水腫消退.②激素部分敏感:治療8周內(nèi)水腫消退,但尿蛋白仍十~十十,③激素耐藥上治療滿8周,蛋白尿仍在十十以上;④激素依賴:激素治療后尿蛋白轉(zhuǎn)陰,但停藥或減量后又出現(xiàn)“+”以上,再次用藥或恢復(fù)用量后尿蛋白轉(zhuǎn)陰兩次以上者(除外感染及其它因素).以上尿變化指分布在7~10天內(nèi)3次尿常規(guī)檢查結(jié)果. 2.免疫抑制劑 激素治療效果不佳或副作用太大的病例可聯(lián)合使用免疫抑制劑治療,常用的有長(zhǎng)春新堿,雷公藤多甙,環(huán)磷酸胺,硫鳥(niǎo)瞟吟;環(huán)孢霉素A等. 3.利尿藥 一般對(duì)激素治療敏感的病例,用藥7~10天后可出現(xiàn)利尿,不必使用利尿劑.嚴(yán)重水腫時(shí)可選用利尿藥,通常選用呋塞米(速尿)靜脈給藥,最好先輸?shù)头肿佑倚囚???僧a(chǎn)生良好的利尿效果. ?。?激素類藥物的副作用:1,身體發(fā)胖;2,可以引起骨質(zhì)疏松,引發(fā)股骨頭壞死;3,身體的抵抗力下降,血糖升高,皮質(zhì)類固醇征,消化道潰瘍,電解質(zhì)紊亂等等. 激素和免疫抑制劑都對(duì)性功能有一定的影響.長(zhǎng)時(shí)間,大劑量使用強(qiáng)的松等皮質(zhì)激素會(huì)加重性功能的障礙程度.幾乎所有免疫制劑都能使睪丸萎縮,卵巢損害,導(dǎo)致生精功能降低或消失,性欲消失,陽(yáng)痿. ?。?采用中醫(yī)純中藥方劑療效很好且治療效果穩(wěn)定,理想且無(wú)任何副作用.
2015-11-21 00:56
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回答3
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成龍泉 主治醫(yī)師
上海市松江區(qū)佘山鎮(zhèn)衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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你好!!在一般性治好的情況下,腎病的復(fù)發(fā)率大約為百分之六十多,這個(gè)主要是看是哪種腎臟病了.我在臨床中對(duì)一個(gè)腎病患者治沒(méi)有治好的判斷標(biāo)準(zhǔn)和書(shū)上的不一樣,因?yàn)榇蠖鄶?shù)腎病易復(fù)發(fā),且一旦復(fù)發(fā)大多數(shù)病情加重或到了晚期了,教學(xué)書(shū)上說(shuō)的一般是“臨床治愈”與“實(shí)際痊愈”還有一定的距離.在臨床中正確判斷一個(gè)腎病患者病好沒(méi)有好,是否有可能再?gòu)?fù)發(fā)有一下幾種:(用中藥治療為主)一是紫癜性腎炎,IGA腎炎,藥物性腎炎,慢性腎炎,如果這些病人做了腎穿刺是以增生或增殖性的為主的,大多數(shù)以尿蛋白或血尿?yàn)橹鞯幕蛲瑫r(shí)有的,治療時(shí)間大約為半年到一年時(shí)間,正規(guī)治療半年鞏固半年.化驗(yàn)主要以免疫為主看看是否正常?還有其它不正常的指標(biāo).等所有化驗(yàn)指標(biāo)正常了,只能說(shuō)明是臨床治愈而不能算痊愈,過(guò)半年后病人再如感冒或勞累或痢疾或發(fā)燒等再?zèng)]有復(fù)發(fā),化驗(yàn)所有指標(biāo)都正常才能說(shuō)明這個(gè)病去根了,也就是痊愈了;二是一其它的腎臟病人腎穿刺如硬化性的或局灶節(jié)段性的或遺傳性的或狼瘡性的腎炎或間質(zhì)腎炎治療大約為一年到一年半的,以化驗(yàn)所有指標(biāo)正常再過(guò)半年到一年半再化驗(yàn)沒(méi)有復(fù)發(fā)的算痊愈.三是一般性的腎病,如腎病綜合癥,腎盂腎炎,乙肝相關(guān)性腎炎,糖尿病腎病,隱匿性腎炎,腎囊腫等治療三到六個(gè)月后化驗(yàn)所有指標(biāo)正常,再過(guò)半年時(shí)不時(shí)查查,沒(méi)有復(fù)發(fā)的算痊愈;四是各種腎臟病引起的腎功能損傷,一般來(lái)說(shuō)腎功能輕度損傷或中度損傷可以通過(guò)服中藥大多數(shù)完全恢復(fù),腎功能重度損傷的合并癥少的百分之五十可以恢復(fù),一部分可以恢復(fù)到輕度或中度.腎臟病一旦得上治療起來(lái)比較麻煩,目前西醫(yī)對(duì)大多數(shù)腎病只是對(duì)癥治療無(wú)特別有效良策,再加上病人的本身素質(zhì),生活習(xí)慣,環(huán)境因素,經(jīng)濟(jì)態(tài)況等等不同,對(duì)這種病有認(rèn)識(shí)上有很大的差異,所以治療之中要因病因人而已,特別是對(duì)癥狀不明顯的病人患病時(shí)間長(zhǎng)的病人要特別強(qiáng)調(diào)不能大意,不能只看尿常規(guī)看轉(zhuǎn)是否?絕不能大意腎臟實(shí)質(zhì)的病變,往往建議做同位素腎圖雙腎有效血漿流量和一般檢查同樣重要,全部正常才放心,要經(jīng)得起時(shí)間的考驗(yàn).中藥是唯一能達(dá)到解決腎功能損傷的良藥.另一個(gè)就是中藥具有激素樣的作用,完全可以替代激素而且中藥沒(méi)有激素哪樣的諸多副作用.用中藥主要是以抗炎,抗變態(tài)反應(yīng),抗腎小球變性纖維化,對(duì)抗腎小球的增生和滲出,促進(jìn)纖維蛋白溶解,減少血小板凝聚,增加腎小球的濾過(guò)率,改善腎小球毛細(xì)血管的通透性,增強(qiáng)腎臟血流量,從而可使損傷的腎功能修復(fù),輕中度損傷的腎功能完全可以修復(fù),重度損傷的腎功能可以修復(fù)到輕中度,腎萎縮有不同程度的增大,因此可以替代血液透析.對(duì)于病人來(lái)說(shuō),在治療前把所有不正常的項(xiàng)目都化驗(yàn)了,開(kāi)始吃藥,服完一療程再去化驗(yàn)看哪些指標(biāo)正常了,哪些指標(biāo)好轉(zhuǎn)了,哪些還沒(méi)有好轉(zhuǎn)或正常,下次再調(diào)整用藥,只有這樣大夫治病心中有數(shù),病人有目的的吃藥也有一個(gè)盼頭.另一個(gè)就是從癥狀上感覺(jué)哪些好轉(zhuǎn)了哪些消失了.只有用科學(xué)的依據(jù)說(shuō)話和證明,才能使一個(gè)腎病患者真正的走向康復(fù).絕不能亂用藥和盲目的用藥.
2015-11-20 19:11
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回答2
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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腎病綜合癥以大量蛋白尿(24小時(shí)尿蛋白超過(guò)3.5克),血清白蛋白
2015-11-20 11:10
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
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其他
內(nèi)科
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一般可以采用藥物治療,常用的有:環(huán)磷酰胺、雷公藤、苯丁酸氮芥或長(zhǎng)春新堿等,祝您早日康復(fù)!
2015-11-20 04:11
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