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膽囊內(nèi)壁出現(xiàn)多個(gè)強(qiáng)回聲結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)，取決于多種因素，如結(jié)節(jié)的大小、數(shù)量、癥狀、生長(zhǎng)速度以及患者的整體健康狀況等。 1. 結(jié)節(jié)大?。阂话銇?lái)說(shuō)，直徑小于 1 厘米的膽囊息肉惡變風(fēng)險(xiǎn)較低。但如果持續(xù)增大，達(dá)到 1 厘米及以上，手術(shù)的必要性會(huì)增加。 2. 數(shù)量：多個(gè)結(jié)節(jié)比單個(gè)結(jié)節(jié)的情況相對(duì)復(fù)雜，需要更密切地觀(guān)察。 3. 癥狀：如果引起明顯的上腹絞痛等癥狀，且保守治療效果不佳，可能需要手術(shù)。 4. 生長(zhǎng)速度：結(jié)節(jié)快速生長(zhǎng)提示惡變可能性增大，手術(shù)可能是必要的。 5. 整體健康狀況：患者若存在其他嚴(yán)重疾病，影響手術(shù)耐受性，手術(shù)決策會(huì)更謹(jǐn)慎。 綜合考慮以上因素，對(duì)于這位 44 歲女性患者，目前結(jié)節(jié)直徑 0.4 厘米且癥狀不嚴(yán)重時(shí)，可先密切觀(guān)察，定期復(fù)查 B 超，注意飲食和生活習(xí)慣。一旦出現(xiàn)癥狀加重、結(jié)節(jié)增大等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，與醫(yī)生討論手術(shù)的可行性。