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左冠狀動脈前降支中段心肌橋是一種先天性的冠狀動脈解剖變異疾病。其發(fā)病機制、癥狀表現(xiàn)、診斷方法、治療手段以及預(yù)后情況等都較為復(fù)雜。 1.發(fā)病機制：正常情況下冠狀動脈走行于心外膜下的脂肪組織中，當(dāng)一段冠狀動脈走行于心肌內(nèi)，這部分心肌纖維就像橋一樣覆蓋在血管上，稱為心肌橋。 2.癥狀表現(xiàn)：多數(shù)患者無明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死、心律失常等。 3.診斷方法：主要依靠冠狀動脈造影、冠狀動脈 CT 血管造影等檢查。 4.治療手段：癥狀較輕者可先觀察，通過改善生活方式如戒煙、限酒、適當(dāng)運動等。癥狀明顯者，可使用藥物如美托洛爾、地爾硫?、維拉帕米等治療，必要時可行手術(shù)治療。 5.預(yù)后情況：大多數(shù)患者預(yù)后良好，少數(shù)病情嚴(yán)重者預(yù)后較差。 總之，左冠狀動脈前降支中段心肌橋雖然是一種先天性疾病，但通過規(guī)范的診斷和治療，多數(shù)患者可以有效控制病情，提高生活質(zhì)量。

您好,您的這個檢查是做心臟血管的CT造影得到,還是通過介入得到的?這兩種方法對心肌橋的診斷都是很重要的.所謂的心肌橋就是指本來在心臟肌肉上面的血管,現(xiàn)在它有些部分長在肌肉里面,就是說從肌肉下面通過了,等到您的心肌收縮的時候就會導(dǎo)致這些血管被壓迫,就會導(dǎo)致這支血管所支配的心肌發(fā)生缺血反應(yīng),出現(xiàn)心絞痛,嚴(yán)重者出現(xiàn)心肌梗死.如果您的心肌橋出現(xiàn)了癥狀,才是需要治療的,因為心肌橋很多是先天因素的變異造成的,現(xiàn)在對這個心肌橋的治療方法有對有癥狀的心肌橋及心肌橋處有動脈粥樣硬化斑塊者可采用藥物或手術(shù)治療1.藥物治療收縮期壁冠狀動脈受壓引起的心絞痛對β-受體阻滯藥和鈣拮抗藥,如維拉帕米(異搏定)和地爾硫卓可能有效2.手術(shù)治療藥物治療難以控制者應(yīng)行手術(shù)治療有兩種術(shù)式即心肌橋切除術(shù)及冠狀動脈搭橋術(shù)(1)心肌橋切除術(shù)：適用于表淺型在常溫全麻下找到心肌橋予以切除徹底解除對冠狀動脈的壓迫恢復(fù)其遠(yuǎn)端血流單純型心肌橋切除術(shù)者很少往往與冠狀動脈搭橋術(shù)同時進(jìn)行(2)冠狀動脈搭橋術(shù)：適用于縱深型或合并動脈硬化性狹窄者可在常溫全麻下常溫體外循環(huán)下或低溫體外循環(huán)下行冠狀動脈搭橋術(shù)移植材料可用自體大隱靜脈或乳內(nèi)動脈(二)預(yù)后心肌橋一般來說預(yù)后較好未并有冠狀動脈粥樣硬化者約有12%有心絞痛癥狀偶有引起急性心肌梗死運動后室性心動過速或猝死報道所以肌橋并不一定都是良性收縮期壁冠狀動脈受壓引起的心絞痛對β-受體阻滯藥和鈣拮抗藥,如維拉帕米和地爾硫卓可能有效如果藥物治療無效時可以考慮采用壁冠狀動脈的肌橋清除的簡單手術(shù)或者在壁冠狀動脈內(nèi)植入支架可以緩解癥狀如在肌橋近端冠狀動脈有粥樣硬化狹窄病變作經(jīng)皮腔內(nèi)球囊擴(kuò)張術(shù)應(yīng)注意在壁冠狀動脈內(nèi)發(fā)生血栓的潛在性危險.

你好.心肌橋是指冠脈某一段或其分支的某一段走行于心肌纖維中,被形似橋的心肌纖維所覆蓋,該心肌纖維束稱為心肌橋.這種情況不能稱之為先天性疾病,應(yīng)為冠脈走行異常.1藥物治療：β受體阻滯劑能減低循環(huán)和冠脈內(nèi)壓力,減輕血管壓縮,同時其負(fù)性傳導(dǎo)作用而延長舒張期,改善冠脈灌注,從而緩解心絞痛癥狀和缺血表現(xiàn).2心肌橋切除術(shù)或冠脈松解術(shù)：但也有認(rèn)為該手術(shù)有相當(dāng)危險性,主要是冠脈心肌橋段走行是不可預(yù)見的,有時需深入切開心室壁,從而潛在地導(dǎo)致隨后發(fā)生左室室壁瘤.3冠脈內(nèi)支架置入：最近的研究表明在有癥狀心肌橋患者進(jìn)行冠脈內(nèi)支架置入術(shù),能緩解心絞痛癥狀,對有持續(xù),嚴(yán)重心絞痛患者且β受體阻滯劑療效欠佳時,可作為治療上的一種重要手段.目前,需要大樣本的長期研究來評價支架內(nèi)再狹窄的發(fā)生率和狹窄程度,以及支架幾何形狀的穩(wěn)定性和臨床癥狀的改善狀況.支架的選擇上常選用柔韌性強,支撐力大的支架.4冠脈搭橋術(shù)：有認(rèn)為有癥狀的心肌橋患者且心肌橋內(nèi)有動脈粥樣硬化時,應(yīng)考慮冠脈搭橋術(shù).

你好心肌橋　定義一般人的冠狀動脈行于心臟心外膜下的脂肪組織中,而有一些人的冠狀動脈某一段或分支的某一段走于心肌纖維中,其上的一束心肌纖維即稱為心肌橋.　　病理生理：當(dāng)心肌收縮時,心肌橋可擠壓該動脈段足以引起遠(yuǎn)端血供減少而導(dǎo)致心肌缺血,加之近端血管常有粥樣硬化斑塊形成,遂可引起心絞痛.冠狀動脈造影或冠狀動脈內(nèi)超聲檢查可確立診斷.當(dāng)心肌覆蓋一段冠狀動脈時出現(xiàn)心肌橋,經(jīng)常發(fā)生在冠狀動脈的左前降支.在心肌內(nèi)的一段稱為隧道段.收縮期血管壓力和舒張期血管擴(kuò)張延遲,可能影響冠脈血流,導(dǎo)致與心絞痛相似的胸痛.通常心肌橋是良性,先天性的,遠(yuǎn)期轉(zhuǎn)歸良好,罕見與心梗,傳導(dǎo)障礙甚至猝死有關(guān).負(fù)性肌力和變時性藥物,如.治療：有三種可供選擇：藥物治療,介入治療,手術(shù)治療.藥物治療：β阻滯劑,鈣拮抗劑是一線治療藥物,二者均可降低心肌收縮力,增加冠狀動脈血流量.介入治療：冠脈內(nèi)支架植入術(shù),近期療效好,但遠(yuǎn)期再狹窄率高,不夠理想.手術(shù)治療：1.心肌橋切除術(shù)或冠脈松解術(shù),可顯著改善癥狀,緩解心肌缺血,并可長期不復(fù)發(fā),但外科手術(shù)具有創(chuàng)傷大,愈合慢的缺點.2.冠狀動脈搭橋術(shù)：有癥狀的心肌橋患者,且心肌橋有冠狀動脈粥樣硬化時,應(yīng)考慮行冠狀動脈搭橋術(shù).