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60 歲女性患者肌酐 345、尿素氮 18.6、尿酸 500 升高，可能是腎臟疾病、高血壓腎損害、糖尿病腎病、藥物性腎損傷、自身免疫性疾病等所致。 1. 腎臟疾?。喝缏阅I小球腎炎、腎病綜合征等，會影響腎臟濾過功能，導致代謝廢物蓄積。 2. 高血壓腎損害：長期高血壓可使腎小動脈硬化，影響腎臟血液循環(huán)和功能。 3. 糖尿病腎?。禾悄虿￠L期控制不佳，會損傷腎小球和腎小管，引發(fā)腎功能異常。 4. 藥物性腎損傷：某些藥物如抗生素、非甾體抗炎藥等，使用不當可能損害腎臟。 5. 自身免疫性疾病：像系統(tǒng)性紅斑狼瘡，可產生自身抗體攻擊腎臟組織。 總之，對于這位患者，需要綜合病史、癥狀、其他檢查結果等明確病因，采取針對性治療，同時注意飲食和生活方式調整，定期復查腎功能。

建議低鹽，低蛋白飲食，可以應用保腎康?；钚蕴?，包醛氧淀粉治療。必要時做透析治療。