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紫癜性腎炎患者用藥后紫癜反復(fù),如何應(yīng)對(duì)?

2013.11.15因?yàn)橥话l(fā)高燒輸液5天不能完全退燒考慮到以前做過(guò)心臟手術(shù)懷疑心內(nèi)膜炎轉(zhuǎn)北京治療在北京輸液2周(頭孢、青霉素、萬(wàn)古、拜福樂(lè))不發(fā)燒但在輸液過(guò)程中發(fā)現(xiàn)從左側(cè)手掌起依次到左臂、右臂、腋下、雙腿、腹部、胸部、腹部出現(xiàn)大量紫癜且出現(xiàn)肉眼血尿和3.5g蛋白尿遂于2013.12.5轉(zhuǎn)移到腎內(nèi)科經(jīng)過(guò)穿刺檢查確診為紫癜性腎炎在腎內(nèi)科等待檢查期間未在進(jìn)行輸液僅口服白百令膠囊紫癜逐漸好轉(zhuǎn)消失腎病癥狀也好轉(zhuǎn)在穿刺檢查期間輸肝素及止血藥身上再次出現(xiàn)部分紫癜還是從左手開(kāi)始蔓延穿刺恢復(fù)期間腎病癥狀加劇2013.12.20開(kāi)始接受激素治療由于不能除外心內(nèi)膜炎故增加了口服拜復(fù)樂(lè)和利奈唑胺但從接受治療開(kāi)始2日后身上又開(kāi)始出現(xiàn)大量紫癜至今未消除藥物名稱:醋酸潑尼松、百令膠囊、利奈唑胺、拜復(fù)樂(lè)、絡(luò)活喜、蒙諾、肝泰爾服用說(shuō)明:(腎博百令膠囊:一天9粒;醋酸潑尼松:一天6片(疑心內(nèi)膜炎)利奈唑胺:一日2片;拜復(fù)樂(lè):一日一片(降血壓)倍他樂(lè)克:一天一片;絡(luò)活喜:一天一片;蒙諾:一天一片(護(hù)肝)肝泰爾每日3片曾經(jīng)治療情況和效果:2013-12-04至2013-12-24醫(yī)院科室:安貞醫(yī)院腎內(nèi)科治療過(guò)程:因皮膚紫癜收治安貞醫(yī)院腎內(nèi)科最后確診為紫癜性腎炎2010-11-23至0000-00-00醫(yī)院科室:安貞醫(yī)院心外科治療過(guò)程:主動(dòng)脈瓣合并升主動(dòng)脈瘤置換術(shù)(bentall)想得到怎樣的幫助:1、現(xiàn)在病人又出現(xiàn)了紫癜根據(jù)目前服用的藥物是否可以確認(rèn)是那種或者哪類(lèi)藥物過(guò)敏現(xiàn)在感覺(jué)好像抗生素類(lèi)都會(huì)誘發(fā)紫癜非常頭大2、還可以做些什么檢查以最終確認(rèn)過(guò)敏源3、病人以前并未出現(xiàn)過(guò)敏紫癜如果是這次大規(guī)模輸入頭孢等抗生素導(dǎo)致了紫癜出現(xiàn)這種紫癜后續(xù)能否能自我恢復(fù)4、目前由于病人服用抗生素就會(huì)過(guò)敏但因?yàn)槭褂昧思に丿煼ㄇ也怀庑膬?nèi)膜炎如果不使用抗生素可能會(huì)導(dǎo)致感染加劇考慮到前段時(shí)間在只服用百令膠囊的情況下病人的肌酐從145到了124再到了110尿蛋白從5g到3g再到1g都是呈自然恢復(fù)的一個(gè)狀態(tài)在這種情況下是否可以不使用激素療法讓身體自然恢復(fù)?病人的情況非常特殊還煩請(qǐng)大夫能幫忙看下萬(wàn)分感謝()

  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    孔書(shū)雪 醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    紫癜性腎炎患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)紫癜反復(fù),可能與藥物過(guò)敏、疾病本身、免疫因素等有關(guān)。需要綜合考慮,采取相應(yīng)措施,包括調(diào)整藥物、明確過(guò)敏原、評(píng)估病情等。 1. 藥物過(guò)敏:部分抗生素如頭孢、青霉素等可能引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致紫癜??赏ㄟ^(guò)停藥觀察、皮膚試驗(yàn)等方法來(lái)判斷。 2. 疾病進(jìn)展:紫癜性腎炎病情本身可能波動(dòng),導(dǎo)致紫癜反復(fù)。需定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等。 3. 免疫紊亂:自身免疫功能異常也可能是原因之一。可檢查免疫指標(biāo),如免疫球蛋白、補(bǔ)體等。 4. 感染因素:感染可能誘發(fā)或加重紫癜。應(yīng)排查感染源,如呼吸道、泌尿道等。 5. 其他因素:環(huán)境、飲食等也可能有影響。注意避免接觸過(guò)敏原,保持清淡飲食。 紫癜性腎炎患者出現(xiàn)紫癜反復(fù)情況較為復(fù)雜,需要綜合多方面因素進(jìn)行分析和處理。患者應(yīng)密切配合醫(yī)生,遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療和檢查,以促進(jìn)病情的穩(wěn)定和恢復(fù)。

    2024-12-12 05:10
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是藥物過(guò)敏?   藥物過(guò)敏是指藥物通過(guò)各種途徑進(jìn)入人體后,引起器官和組織的反應(yīng),又稱為藥物變態(tài)反應(yīng)(drug reaction)。無(wú)論是過(guò)強(qiáng)或過(guò)弱,對(duì)身體都是不利的,會(huì)引起一系列的病變。常表現(xiàn)為皮膚潮紅、發(fā)癢、心悸、皮疹、呼吸困難,嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克或死亡。 查看全文»

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