孕婦羊水過(guò)多該如何處理
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回答3
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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孕婦羊水過(guò)多可能由多種原因引起,如胎兒畸形、多胎妊娠、胎盤臍帶病變、妊娠合并癥、特發(fā)性羊水過(guò)多等。處理方法包括一般治療、病因治療、穿刺放羊水等。 1.胎兒畸形:若通過(guò)超聲等檢查發(fā)現(xiàn)胎兒存在嚴(yán)重畸形,可能需要終止妊娠。 2.多胎妊娠:需密切監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況,必要時(shí)采取相應(yīng)措施。 3.胎盤臍帶病變:針對(duì)具體病變進(jìn)行治療,如改善胎盤血液循環(huán)。 4.妊娠合并癥:如妊娠期糖尿病,需控制血糖水平。 5.特發(fā)性羊水過(guò)多:癥狀較輕時(shí),可通過(guò)低鹽飲食、減少飲水量等改善;若羊水過(guò)多導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)明顯不適,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行羊膜腔穿刺放羊水。 孕婦羊水過(guò)多需要引起重視,及時(shí)就醫(yī),明確原因,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方法。同時(shí),孕婦要注意休息,保持良好的心態(tài),定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查。
2024-12-13 06:38
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回答2
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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您好;妊娠晚期羊水量超過(guò)2000毫升為羊水過(guò)多.導(dǎo)致羊水過(guò)多的原因比較復(fù)雜.常見(jiàn)有以下原因:⑴胎兒畸形和染色體異常;⑵雙胎輸血綜合癥;⑶孕婦患有妊娠糖尿?。虎饶竷篟h血型不合;⑸胎盤增大和胎盤絨毛血管瘤;⑹感染等,也有些羊水過(guò)多并無(wú)明確原因.無(wú)論選用何種方式放羊水,均應(yīng)從腹部固定胎兒為縱產(chǎn)式,嚴(yán)密觀察宮縮,注意胎盤早剝癥狀與臍帶脫垂的發(fā)生,并預(yù)防產(chǎn)后出血.
2015-12-05 10:59
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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對(duì)羊水過(guò)多的處理,主要取決于胎兒有無(wú)畸形和孕婦癥狀的嚴(yán)重程度.1.羊水過(guò)多合并胎兒畸形處理原則為及時(shí)終止妊娠.(1)慢性羊水過(guò)多孕婦的一般情況尚好,無(wú)明顯心肺壓迫癥狀,采用經(jīng)腹羊膜腔穿刺,放出適量羊水后注入利凡諾50~100mg引產(chǎn).(2)采用高位破膜器,自宮頸口沿胎膜向上送15~16cm刺破胎膜,使羊水以每小時(shí)500ml的速度緩慢流出,以免宮腔內(nèi)壓力驟減引起胎盤早剝.破膜放羊水過(guò)程中注意血壓,脈搏及陰道流血情況.放羊水后,腹部放置砂袋或加腹帶包扎以防休克.破膜后12小時(shí)仍無(wú)宮縮,需用抗生素.若24小時(shí)仍無(wú)宮縮,適當(dāng)應(yīng)用硫酸普拉酮鈉促宮頸成熟,或用催產(chǎn)素,前列腺素等引產(chǎn).(3)先經(jīng)腹部穿刺放出部分羊水,使壓力減低后再做人工破膜,可避免胎盤早剝.2.羊水過(guò)多合并正常胎兒應(yīng)根據(jù)羊水過(guò)多的程度與胎齡而決定處理方法.(1)癥狀嚴(yán)重孕婦無(wú)法忍受(胎齡不足37周),應(yīng)穿刺放羊水,用15~18號(hào)腰椎穿刺針行羊膜腔穿刺,以每小時(shí)500ml的速度放出羊水,一次放羊水量不超過(guò)1500ml,以孕婦癥狀緩解為度.放出羊水過(guò)多可引起早產(chǎn).放羊水應(yīng)在B型超聲監(jiān)測(cè)下進(jìn)行,防止損傷胎盤及胎兒.嚴(yán)格消毒防止感染,酌情用鎮(zhèn)靜保胎藥以防早產(chǎn).3~4周后可重復(fù)以減低宮腔內(nèi)壓力.(2)前列腺素抑制劑——消炎痛治療:消炎痛有抑制利尿的作用,用消炎痛期望抑制胎兒排尿治療羊水過(guò)多.具體用量為2.0~2.2mg/(kg·d),用藥時(shí)間1~4周,羊水再次增加可重復(fù)應(yīng)用.用藥期間,每周做一次B型超聲進(jìn)行監(jiān)測(cè).妊娠晚期羊水主要由胎尿形成,孕婦服用消炎痛后15分鐘即可在胎血中檢出.鑒于消炎痛有使動(dòng)脈導(dǎo)管閉合的副作用,故不宜廣泛應(yīng)用.(3)妊娠已近37周,在確定胎兒已成熟的情況下,行人工破膜,終止妊娠.(4)癥狀較輕可以繼續(xù)妊娠,注意休息,低鹽飲食,酌情用鎮(zhèn)靜藥,嚴(yán)密觀察羊水量的變化.無(wú)論選用何種方式放羊水,均應(yīng)從腹部固定胎兒為縱產(chǎn)式,嚴(yán)密觀察宮縮,注意胎盤早剝癥狀與臍帶脫垂的發(fā)生,并預(yù)防產(chǎn)后出血.
2015-12-04 23:33
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