腎前性急性腎衰與急性腎小管壞死尿鈉排泄有何不同
腎前性急性腎衰因腎小管對鈉的重吸收相對增高，使尿鈉排出減低，F(xiàn)ENa明顯降低。急性腎小管壞死，腎小管不能吸收Na，故尿Na排出明顯增多。應用利尿劑后可使尿鈉排出增多，故此時不可依靠鈉排泄分數(shù)作為診斷依據(jù)。
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尚成英 主治醫(yī)師
惠濟軍海腦病醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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腎前性急性腎衰和急性腎小管壞死在尿鈉排泄方面存在明顯差異，還涉及腎小管功能、鈉重吸收機制等。此外，應用利尿劑也會影響尿鈉排泄的判斷。 1. 腎前性急性腎衰：腎小管對鈉的重吸收相對增高，尿鈉排出減低，F(xiàn)ENa 明顯降低。這通常是由于有效循環(huán)血量減少，腎灌注不足導致。 2. 急性腎小管壞死：腎小管受損不能正常吸收鈉，尿鈉排出明顯增多。常見原因包括腎缺血、腎中毒等。 3. 利尿劑的影響：應用利尿劑后，尿鈉排出增多，干擾對腎衰類型的判斷。常見利尿劑如呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等。 4. 診斷要點：結(jié)合患者的病史、癥狀、體征及其他實驗室檢查指標，如血肌酐、尿素氮等，綜合判斷腎衰類型。 5. 治療原則：腎前性急性腎衰主要是恢復腎灌注，如補充血容量；急性腎小管壞死則側(cè)重支持治療，促進腎功能恢復。 總之，區(qū)分腎前性急性腎衰和急性腎小管壞死的尿鈉排泄情況對于明確診斷和制定治療方案至關(guān)重要，同時要綜合多方面因素進行判斷。
2024-12-13 06:06
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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早期識別積極治療華佗原發(fā)病獨到控制鈉攝入和多虧不適當?shù)拟c輸入濃縮性高鈉血癥的治療的心參照高滲性失水潴鈉性高鈉血癥的治療沒來除控制喜歡鈉攝入外可用%葡萄糖液稀釋療法或鼓勵多飲水但必須同時使用排鈉性利尿藥。需嚴密監(jiān)護打發(fā)患者的心不見肺功能防止輸液過多過快以免導致肺水腫上述方法未見醫(yī)托效且病情師表熱心加重者可結(jié)合考慮應用%葡萄糖溶液做透析療法特發(fā)性高鈉血癥給予氫氯噻嗪可使幸虧癥狀改善。
2015-12-05 13:50
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