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羊膜腔感染綜合征通常由病原微生物入侵、胎膜早破、妊娠并發(fā)癥、免疫功能異常、醫(yī)源性因素等引起。臨床表現(xiàn)多樣，可能有發(fā)熱、子宮壓痛、羊水異味等。并發(fā)癥包括早產(chǎn)、胎兒窘迫等。預(yù)防需注意個(gè)人衛(wèi)生，護(hù)理要密切觀察病情。 1.成因： 病原微生物入侵：常見(jiàn)的如細(xì)菌、病毒、支原體等。 胎膜早破：使外界病原體易進(jìn)入羊膜腔。 妊娠并發(fā)癥：如妊娠期糖尿病，易致感染。 免疫功能異常：機(jī)體抵抗力下降，易受感染。 醫(yī)源性因素：如多次宮腔操作。 2.臨床表現(xiàn)： 孕婦發(fā)熱，體溫常高于 37.5℃。 子宮有明顯壓痛。 羊水出現(xiàn)異味，性狀改變。 孕婦心率加快。 白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。 3.并發(fā)癥： 早產(chǎn)：感染可刺激子宮收縮。 胎兒窘迫：影響胎兒氧氣和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。 新生兒肺炎：出生后易患肺炎。 產(chǎn)后出血：子宮收縮不良導(dǎo)致。 新生兒敗血癥：胎兒受感染所致。 4.預(yù)防： 注意會(huì)陰清潔，勤換內(nèi)褲。 避免性生活過(guò)于頻繁或不衛(wèi)生。 積極治療妊娠期的基礎(chǔ)疾病。 胎膜早破后及時(shí)就醫(yī)處理。 5.護(hù)理： 密切監(jiān)測(cè)生命體征和胎兒情況。 遵醫(yī)囑使用抗生素。 保持外陰清潔，預(yù)防上行感染。 提供心理支持，減輕孕婦焦慮。 總之，對(duì)于羊膜腔感染綜合征，要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，以保障母嬰健康。

1.抗生素的應(yīng)用根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選用對(duì)細(xì)菌敏感的抗生素，但在使用抗生素前，要考慮到各種抗菌藥物的孕期使用的安全性及藥學(xué)變化。在培養(yǎng)結(jié)果沒(méi)有出來(lái)時(shí)可以選用毒性低、抗菌譜廣且易穿過(guò)胎盤(pán)的抗生素，同時(shí)兼顧到厭氧菌的感染，如氨芐西林、林可霉素、克林霉素及甲硝唑等?？股貙?duì)于較少新生兒感染有幫助，但是否能改善羊膜腔感染為生兒預(yù)后尚無(wú)定論?！　?.及時(shí)終止妊娠孕34周以后發(fā)生的羊膜腔感染要盡快終止妊娠，終止妊娠方案實(shí)施期間給予足量的抗生素治療。至于不到34周發(fā)生的羊膜腔感染綜合征，也宜及時(shí)早終止妊娠，宮內(nèi)感染的時(shí)間越長(zhǎng)，則胎兒宮內(nèi)死亡的危險(xiǎn)性越大，產(chǎn)后新生兒敗血癥及母親產(chǎn)褥期感染的危險(xiǎn)性越大，但若孕齡過(guò)小胎兒娩出不易成活，可適用采用保守治療，給予抗生素的同時(shí)密切觀察胎心及孕婦血白細(xì)胞數(shù)及分類(lèi)計(jì)數(shù)的變化。若有威脅母兒安全的可能性時(shí)，則宜及時(shí)終止妊娠。終止妊娠的方式根據(jù)有無(wú)產(chǎn)科指征選擇使用，若短期不能經(jīng)陰道分娩可采用剖宮產(chǎn)分娩。陰道分娩時(shí)產(chǎn)程中注意胎心變化，有無(wú)胎心宮內(nèi)感染或窘迫的發(fā)生。目前隨著抗生素的使用，腹膜外剖宮產(chǎn)的并發(fā)癥也并不比常規(guī)剖宮產(chǎn)低，因而并不常規(guī)推薦使用之。　　3.后處理羊膜腔感染者產(chǎn)后要對(duì)新生兒做咽拭、外耳拭、鼻拭培養(yǎng)及臍血培養(yǎng)，以便及早治療新生兒可能出現(xiàn)的敗血癥。滴抗生素眼藥水以預(yù)防或治療眼炎。針對(duì)孕婦出現(xiàn)的盆腔炎及泌尿道感染，給予相應(yīng)的抗感染治療?！　?.臨床型IAIS的治療IAIS的處理很復(fù)雜，需要結(jié)合孕周、感染的范圍、感染的種類(lèi)、孕婦的全身狀況、胎兒的一般狀況、胎盤(pán)功能、就診醫(yī)院的醫(yī)療條件和水平和其他多種因素，總之IAIS的處理應(yīng)該遵循個(gè)體化原則?！　】股氐膽?yīng)用已經(jīng)得到肯定，原則是早期、敏感、可穿過(guò)胎盤(pán)、對(duì)胎兒毒性作用低和敏感抗生素。通常首選青霉素，可以加用氨基糖苷類(lèi)抗生素；酌情選用頭孢類(lèi)抗生素；紅霉素和克林霉素也可以選用；甲硝唑的全身應(yīng)用對(duì)胎兒的毒副作用尚不明確，必要時(shí)可以短期應(yīng)用；四環(huán)素、鏈霉素和氯霉素禁忌?！　∪绻枰蕦m產(chǎn)，對(duì)于剖宮產(chǎn)的術(shù)式觀點(diǎn)不一，最好行腹膜外剖宮產(chǎn)?！　?.亞臨床型IAIS亞臨床型IAIS的治療方案通常以抗生素治療為基礎(chǔ)的保守治療方案，必要時(shí)可以加用宮縮抑制劑。