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35 歲男性慢性腎炎活檢后治療方案咨詢(xún)

2025-01-09 14:20 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

您好!我今年35了.男性.在今年體檢發(fā)現(xiàn)了蛋白尿和血尿.醫(yī)生懷疑是慢性腎炎.經(jīng)過(guò)檢查后醫(yī)生建議我做了活檢.穿刺組織長(zhǎng)1.5cm鏡下見(jiàn)17個(gè)腎小球,其中3個(gè)小球全球硬化,其余小球呈彌漫性中度系膜細(xì)胞增生及系膜基質(zhì)增多,部分毛細(xì)血管腔狹窄,2個(gè)小球見(jiàn)球囊壁增厚及小得細(xì)胞纖維性新月體.多灶性小管萎縮,灶性間質(zhì)纖維化,灶性炎細(xì)胞濕潤(rùn),為單核細(xì)胞及淋巴細(xì)胞.小動(dòng)脈壁明顯增厚,平滑肌細(xì)胞腫脹及空泡變性.免疫熒光:IgG:（+）,顆粒狀沉積在系膜區(qū)IgA:（++）,顆粒狀沉積在系膜區(qū)IgM:(++),顆粒狀沉積在系膜區(qū)C3:(++),顆粒狀沉積在系膜區(qū)F:(-)CIq:(-)C4:(-)k:(++)λ:(±)2008-06-11血液檢測(cè)TG血清甘油三酯測(cè)定1.72(0.18-1.8)HDL-C血清高密度脂蛋白1.64(0.91-1.94)LDL-C血清低密度脂蛋白2.71(1.9-3.8)LPa脂蛋白A139(TP血清總蛋白測(cè)定75(59-82)ALB血清白蛋白測(cè)定48.3(37-53)GLB球蛋白26.70(20-30)A/G白球比1.81(1.5-2.5:1)GLB_G球蛋白26.70(20-30)A/G_G白球比1.81(1.5-2.5:1)K鉀測(cè)定4(3-5.5)NA鈉測(cè)定141.5(130-150)CL氯測(cè)定108.1(89-112)CO2血2氧化碳總量測(cè)定31(19-32)GHOL血清總膽固醇5007（2.8-5.69）免疫球蛋白a5.2(1.1-2.8)血清蛋白電泳ALBUMIN58.1(55.8-66.1)ALPHA13.4(2.9-4.9)ALPHA28.6(7.1-11.8)BETA15.8(4.7-7.2)BETA26.5(3.2-6.5)GAMMA17.6(11.1-18.8)肌酐在11日和18兩次9696.8（42-133）在入院當(dāng)天的葡萄糖定量6.64（空腹3.4-6.2餐后7.6）后在18日再測(cè)5.516-12日尿定量0.62g/24h6-20日尿定量1.1g/24h尿常規(guī)情況6-10尿隱血+2尿蛋白+3尿比重1.02尿紅細(xì)胞121.4尿紅細(xì)胞（高倍視野）21.85病理管型+6-10尿隱血-尿蛋白+-尿比重1.25尿紅細(xì)胞0-1血常規(guī)全部正常血壓原來(lái)正常120-70左右.在吃了藥后現(xiàn)在有時(shí)測(cè)量在90-55,大部分時(shí)間穩(wěn)定在100-60左右.聽(tīng)網(wǎng)友建議準(zhǔn)備改在晚上吃看看目前我吃的藥是美卡素安多明我自己看網(wǎng)站后加了魚(yú)油和維e對(duì)于治療方法我跟醫(yī)生提議過(guò)我還年輕想進(jìn)取點(diǎn)的治療方法能否采用激素.醫(yī)生說(shuō)根據(jù)我的活檢現(xiàn)在上激素意義不大.對(duì)于扁桃體的問(wèn)題醫(yī)生檢查我的扁桃體后說(shuō)沒(méi)有問(wèn)題.也不同意我割.另外對(duì)于好的扁桃體是否也有必要摘除呢.我經(jīng)常拉肚這個(gè)對(duì)腎炎有沒(méi)有影響的.我還是想采取進(jìn)取點(diǎn)的方案.我還年輕.并且病理也不輕了.懇請(qǐng)專(zhuān)家們給我個(gè)治療建議.感謝.

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尹君醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

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耳鼻喉科

35 歲男性體檢發(fā)現(xiàn)蛋白尿和血尿，經(jīng)活檢等檢查確診慢性腎炎，對(duì)治療方案有疑問(wèn)，包括用藥、扁桃體處理、腹瀉影響等。 1. 疾病原理：慢性腎炎是由免疫介導(dǎo)炎癥、腎小球損傷等引起，導(dǎo)致蛋白尿、血尿等癥狀。 2. 治療方案：目前治療以控制癥狀、延緩病情進(jìn)展為主。常用藥物有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如依那普利）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如纈沙坦）、免疫抑制劑（如環(huán)磷酰胺）等。但具體用藥需根據(jù)個(gè)體情況，遵循醫(yī)囑。 3. 激素使用：醫(yī)生根據(jù)活檢結(jié)果判斷上激素意義不大，說(shuō)明病情可能未達(dá)到激素適用的程度。 4. 扁桃體處理：扁桃體若無(wú)明顯問(wèn)題，一般不建議摘除，因正常扁桃體對(duì)免疫有一定作用。 5. 腹瀉影響：經(jīng)常腹瀉可能影響營(yíng)養(yǎng)吸收和身體代謝，對(duì)腎炎病情有間接影響，應(yīng)積極查找原因并治療。 6. 血壓變化：用藥后血壓降低，需密切監(jiān)測(cè)，調(diào)整藥物或改變用藥時(shí)間。慢性腎炎的治療是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，患者應(yīng)保持良好心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療，定期復(fù)查，注意飲食和生活習(xí)慣。
2025-01-10 07:19

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肖起濤主治醫(yī)師

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內(nèi)科

你好，還應(yīng)該積極的繼續(xù)進(jìn)行治療。在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取具體的治療措施。注意復(fù)查腎功能。
2015-12-12 11:24

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張俊相住院醫(yī)師

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外科

那是腎穿刺的一種描述,該病可以治愈.自然免疫平衡治療解決難題.
2015-12-12 10:11

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賀濤主治醫(yī)師

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注意別感冒，別勞累。別吃辛辣的，別喝酒。
2015-12-12 06:59

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孔書(shū)雪醫(yī)師

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你好：根據(jù)你的描述情況不要緊，但是僅根據(jù)你這樣說(shuō)不好確定，建議到相關(guān)科室明確診斷，以便對(duì)證處理。
2015-12-11 23:59

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