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55 歲女性呼吸困難等癥狀可能患何病及依據(jù)

2025-01-14 09:59 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

患者女性,55歲,因嚴(yán)重的呼吸困難、腹脹和疲乏就診?；颊哂酗L(fēng)濕熱病史，且自述從幼年起有心臟雜音?；颊咭蜻M(jìn)展性呼吸困難和腳踝水腫服用洋地黃和利尿劑治療已有3年，但效果差，且癥狀逐漸加重。體格檢查發(fā)現(xiàn)，病人呼吸困難，輕度紫紺，腳踝、脛骨前、骶骨浮腫和頸靜脈擴(kuò)張。肝肋下可觸及，移動(dòng)性濁音（+），心跳不規(guī)則，且心音變化大。心尖部聽(tīng)診，心率為100次/min，橈動(dòng)脈脈搏70次/min，血壓為100/65mmHg。心尖部有響亮的舒張期隆隆樣雜音。雙側(cè)肺底部啰音。問(wèn)；根據(jù)案例考慮患者最有可能患有什么疾病，診斷依據(jù)是什么？

回答3
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該患者最有可能患有風(fēng)濕性心臟病導(dǎo)致的二尖瓣狹窄，診斷依據(jù)包括癥狀、病史、體征及檢查結(jié)果等多方面。 1. 癥狀：患者有嚴(yán)重的呼吸困難、腹脹、疲乏，腳踝水腫逐漸加重，這些是心功能不全的表現(xiàn)。 2. 病史：幼年起有心臟雜音，有風(fēng)濕熱病史，提示可能存在風(fēng)濕性心臟損害。 3. 治療反應(yīng)：服用洋地黃和利尿劑效果差，說(shuō)明病情較為嚴(yán)重且復(fù)雜。 4. 體征：頸靜脈擴(kuò)張、肝肋下可觸及、移動(dòng)性濁音（+），提示右心衰竭；心跳不規(guī)則、心音變化大，可能存在心律失常；心尖部有響亮的舒張期隆隆樣雜音，是二尖瓣狹窄的特征性雜音。 5. 肺部啰音：雙側(cè)肺底部啰音表明肺部淤血。綜合以上因素，考慮患者為風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄導(dǎo)致的心功能不全。對(duì)于此類患者，應(yīng)進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，如心臟超聲等，以明確診斷，并制定合理的治療方案。
2025-01-14 15:05

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回答2
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患有風(fēng)濕性心臟病，心房纖顫，心臟功能不全，以上描述支持這些診斷。做心電圖，心臟超聲，肝膽胰腺脾臟超聲檢查，血液離子檢查等，診斷，治療。
2015-12-14 19:02

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回答1
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王海龍醫(yī)師

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您好，病人現(xiàn)在主要是心功能不全，還有房顫、腹水等，后面一系列癥狀都與心功能不全有關(guān)。
2015-12-14 10:57

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