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鑒別強(qiáng)制性脊柱炎可從癥狀表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、家族病史、體征等方面入手。 1.癥狀表現(xiàn)：患者常出現(xiàn)下腰背或臀部疼痛、僵直，疼痛可在夜間或休息時(shí)加重，活動后減輕。還可能伴有外周關(guān)節(jié)炎、眼部炎癥等。 2.影像學(xué)檢查：如 X 線、CT、磁共振成像（MRI）等。X 線早期可能無明顯異常，晚期可見脊柱竹節(jié)樣改變。CT 對診斷早期病變較 X 線更敏感。MRI 能更早發(fā)現(xiàn)骨髓水腫、軟骨破壞等。 3.實(shí)驗(yàn)室檢查：包括人類白細(xì)胞抗原 B27（HLA-B27）檢測，多數(shù)患者呈陽性。還可能有紅細(xì)胞沉降率加快、C 反應(yīng)蛋白升高等。 4.家族病史：若家族中有強(qiáng)制性脊柱炎患者，患病風(fēng)險(xiǎn)會增加。 5.體征：檢查脊柱活動度、胸廓擴(kuò)張度，觀察有無骶髂關(guān)節(jié)壓痛等。 總之，對于疑似強(qiáng)制性脊柱炎的患者，需要綜合多種方法進(jìn)行鑒別診斷。一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科就診，以便盡早明確診斷，采取相應(yīng)的治療措施。

（一）臨床表現(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)1,腰或脊柱,腹股溝,臀部或下肢酸痛不適,或不對稱外周關(guān)節(jié)炎>=6周.2,夜痛或晨僵>=辦小時(shí).3,活動后疼痛癥狀緩解.4,足跟痛或其他肌腱附著點(diǎn)痛5,有虹膜睫狀體炎,現(xiàn)在癥或既往史.6,有家族史或HLA-B27陽性.7,非淄體抗炎藥物能迅速緩解癥狀.（二）影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)1,X線骶髂關(guān)節(jié)炎大于等于III期.2,CT雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)大于等于II期.3,CT骶髂關(guān)節(jié)炎不足者可做MRI檢查.4,底髂關(guān)節(jié)病理檢查為炎癥.（三）診斷標(biāo)準(zhǔn)凡符合臨床標(biāo)準(zhǔn)第一及其他各項(xiàng)中的三項(xiàng)及影像學(xué)檢查任何一項(xiàng)可以診斷為AS.希望我的回答對您有所幫助.

(1)骶髂關(guān)節(jié)炎是診斷本病的主要根據(jù)之一,正常的骶髂關(guān)節(jié)幾乎可以排除本病.骶髂關(guān)節(jié)的X線改變比脊柱的X線改變更早,這有利于早期診斷.骶髂關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)分三期.早期可見關(guān)節(jié)邊緣模糊,并稍致密,關(guān)節(jié)間隙加寬.中期可見關(guān)節(jié)間隙狹窄,關(guān)節(jié)邊緣增生與腐蝕交錯,呈鋸齒狀,髂骨側(cè)骨致密帶增寬,最寬可達(dá)3cm.晚期可見關(guān)節(jié)間隙消失,骨致密帶消失,骨小梁通過,已呈骨性強(qiáng)直.(2)胸椎疼痛及強(qiáng)直.(3)下腰痛,強(qiáng)直已超過3個(gè)月,雖休息也不能緩解.(4)腰椎活動受限.(5)胸部擴(kuò)展受限.(6)虹膜炎或其他繼發(fā)癥.

大部分病人可以控制良好，病情進(jìn)展緩慢，病情控制不佳的患者，可以漸漸出現(xiàn)脊椎黏合，造成駝背、變形，在生物力學(xué)上不耐沖撞，有時(shí)會因?yàn)檩p微的撞擊就發(fā)生骨折，常見的位置是頸胸椎交界處，或胸腰椎交界處，引起四肢癱瘓或下半身癱瘓、大小便功能失常。

確診強(qiáng)直性脊柱炎可以做1.血沉檢查：早期和活動期，80%的病人血沉增快；靜止期和晚期血沉多降至正常。2.腦脊液檢查：腦脊液蛋白稍增加(45mg%～60mg%)，尤以合并坐骨神經(jīng)痛的病例多見。3.組織相容抗原檢查：最近研究發(fā)現(xiàn)，90%以上的病人，其組織相容抗原HLA-B27為陽性，正常高加索系白人中僅5%～6%陽性。4.X線檢查