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77歲老人兩次血尿未明出血源，求分析

2025-01-16 10:31 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

問(wèn)題描述:我父親今年77歲,2006年2月及今年2月發(fā)生血尿,二次相隔三年,癥狀極相似,經(jīng)醫(yī)院全面詳細(xì)檢查,均未找到出血部位,病情及檢查結(jié)果如下,請(qǐng)專(zhuān)家指點(diǎn)迷津.第-次,臨睡前發(fā)現(xiàn)血尿(全程暗紅色)身體無(wú)任何不適,因未留尿樣就睡了(整宿末起亱),次日晨起床后,又全程暗紅色血尿.立即帶著盛有血尿的容器去醫(yī)院掛急癥(該日周六),尿樣做了化驗(yàn)並做了彩超檢查,未果,讓周-門(mén)診再查,因要做彩超喝了較多水,做完彩超再尿時(shí),己是淺紅色的了,此后每次都尿在玻璃瓶中,但均未見(jiàn)肉眼血尿,值得-提的是,第三天周日在尿中發(fā)現(xiàn)-段管狀物,用小棍撥展開(kāi)是一張長(zhǎng)＋幾毫米寬七八毫米形狀不規(guī)則的膜.接著在住院的40多天中,除了泌尿系造影因有過(guò)敏反應(yīng)未做成以及前列腺穿刺取樣活檢未做外,甚他三甲醫(yī)院泌尿外科檢查項(xiàng)目甚至研究所正在進(jìn)行的科研項(xiàng)目也做了.結(jié)論前列腺重度增生,但不知道血從那里來(lái)的,只能推測(cè)前列腺出血的幾率較大.出院旪未作任何防治處理,因排尿較通暢,桑塔,保列治等藥也末服用.相隔三年后,今年二月下午五時(shí)許又發(fā)現(xiàn)血尿,七時(shí)許用瓶接尿,-開(kāi)始有堵塞感,在先沖出一大團(tuán)淤血塊后,又一次全程暗紅色血尿,當(dāng)晩急癥也是彩超及化驗(yàn)?zāi)驑?做完彩超小便時(shí)尿也已經(jīng)淺紅色的了,此后至今未再見(jiàn)血尿.可初步判定.發(fā)生血尿時(shí).出血己經(jīng)停止.待見(jiàn)剄排出尿液中的血時(shí).出血己經(jīng)停止.因此大夫要求出血未停止時(shí)來(lái)醫(yī)院檢查.才能確定出血部位.并據(jù)此制定防治方案.很難做到.與上次一樣.這次也是彩超,CT;核磁,化驗(yàn)血尿等等,一個(gè)多月后,得到的診斷結(jié)論是:前列腺重度增生,注意休息,多飲水.現(xiàn)網(wǎng)上求助醫(yī)學(xué)專(zhuān)家,幫助分析血從那里來(lái)的,前列腺出血,可能在體內(nèi)儲(chǔ)存一段時(shí)間后再排出嗎?前列腺重度增生,但排尿還不太困難,要服藥嗎?不治!預(yù)后會(huì)如何?謝謝!!!

回答5
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薛祖洋醫(yī)師

冠縣人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

兒科

77歲老人兩次出現(xiàn)血尿，經(jīng)多項(xiàng)檢查仍未明確出血部位?？赡艿脑虬谀蛳到y(tǒng)炎癥、結(jié)石、腫瘤、前列腺增生及血管異常等。 1. 泌尿系統(tǒng)炎癥：如膀胱炎、尿道炎等，炎癥刺激導(dǎo)致黏膜充血、水腫，容易引起出血。治療通常使用抗生素，如左氧氟沙星、頭孢呋辛酯、阿莫西林等。 2. 泌尿系統(tǒng)結(jié)石：結(jié)石在移動(dòng)過(guò)程中可能損傷尿路黏膜導(dǎo)致出血。較小的結(jié)石可通過(guò)多喝水、多運(yùn)動(dòng)排出，較大的結(jié)石可能需要體外沖擊波碎石或手術(shù)治療。 3. 泌尿系統(tǒng)腫瘤：腫瘤組織血管豐富，容易破裂出血。需要進(jìn)一步檢查明確腫瘤的性質(zhì)和位置，治療方法包括手術(shù)、放療、化療等。 4. 前列腺增生：重度增生可能導(dǎo)致前列腺表面血管破裂出血。可先觀察，如有必要，服用非那雄胺、坦索羅辛等藥物，嚴(yán)重時(shí)手術(shù)治療。 5. 血管異常：如動(dòng)靜脈畸形、血管瘤等，也可能引起出血。治療方法取決于具體情況，可能包括介入治療或手術(shù)。老人的情況較為復(fù)雜，需要綜合考慮各種可能。建議繼續(xù)密切觀察，定期復(fù)查，遵循醫(yī)生建議進(jìn)行治療和生活調(diào)理。
2025-01-17 01:28

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王慶松醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

全科

高中時(shí)手淫頻繁，高三下學(xué)期出現(xiàn)了前列腺出血。上大學(xué)就注意了也有過(guò)手淫，但次數(shù)很少你好你的描述，最好戒掉，注意勞動(dòng)，祝你健康，
2015-12-16 17:37

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王海龍醫(yī)師

邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

內(nèi)科

前列腺做過(guò)啥手術(shù)？為何反復(fù)出血？做過(guò)手術(shù)前列腺還存在，就不能盲目說(shuō)不是前列腺癌，應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)一步檢查，做肛內(nèi)B超，穿刺活檢定性。目前你首先止血，后做檢查。盡快求醫(yī)吧。
2015-12-16 17:01

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楊東銀醫(yī)師

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內(nèi)科

建議避免接觸刺激的書(shū)刊注意休息進(jìn)食辛辣食物多喝水避免劇烈運(yùn)動(dòng)注意休息
2015-12-16 16:43

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申蘭闊醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

全科

你好根據(jù)你描述的情況考慮你的尿路有感染建議你服用復(fù)方磺胺甲基異惡唑，碳酸氫鈉，頓服。建議你平常反復(fù)尿路感染者，其配偶亦應(yīng)作小便常規(guī)或中段尿培養(yǎng)檢查，若有同病或帶菌者，也應(yīng)進(jìn)行治療。有慢性膀胱炎或尿道炎者，應(yīng)盡量避免長(zhǎng)時(shí)間騎自行車(chē)，以免壓迫尿道，誘發(fā)尿道、膀胱或膀胱頸部充血，影響癥狀的緩解。
2015-12-16 15:25

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