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28 歲女性左側(cè)髖關(guān)節(jié)滑膜炎未愈，如何明確病因？

2025-02-12 11:19 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問題：

病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：左側(cè)髖關(guān)節(jié)滑膜炎患者女，28歲。2012年10月份小產(chǎn)后三天出現(xiàn)左側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛。第二天疼痛加劇必須被迫體位屈膝踮腳走路，左胯不能外展去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診:查x線無異常，4字實(shí)驗(yàn)陽性。按滑膜炎治療吃藥做超短波理療兩周后有輕微改善。復(fù)診查核磁示左側(cè)髖關(guān)節(jié)有明顯積液醫(yī)生仍建議在家休息，吃藥，打消炎。之后癥狀減輕但仍不能正常行走。復(fù)查類風(fēng)濕因子陰性，血沉25mm/h現(xiàn)已一個(gè)半月曾經(jīng)治療情況和效果：用過口服藥塞來昔布每日兩次每次一粒，阿莫西林膠囊每日三次每次兩粒，筋骨痛消丸每日兩次每次一袋。超短波理療一周無明顯改善。輸液頭孢曲松4g加入250ml鹽水里輸了7天無家族史及過敏史想得到怎樣的幫助：一直沒有痊愈，4字實(shí)驗(yàn)仍陽性當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議做關(guān)節(jié)鏡以明確病因，太痛苦是不是可以不做？如果不做如何明確病因？

回答1
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張建國醫(yī)師

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左側(cè)髖關(guān)節(jié)滑膜炎治療后未痊愈，明確病因需綜合考慮多種因素，如感染、創(chuàng)傷、自身免疫、代謝異常、關(guān)節(jié)退變等。 1. 感染：病原體感染可引發(fā)滑膜炎，如細(xì)菌、病毒等。通過血液檢查、關(guān)節(jié)液培養(yǎng)等明確。 2. 創(chuàng)傷：小產(chǎn)后身體虛弱，可能因不當(dāng)活動(dòng)或外力導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷。詢問病史、影像學(xué)檢查有助于判斷。 3. 自身免疫：自身免疫性疾病累及髖關(guān)節(jié)，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎?？蓹z測自身抗體等。 4. 代謝異常：如尿酸代謝異常導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，影響髖關(guān)節(jié)。血尿酸檢測等可輔助診斷。 5. 關(guān)節(jié)退變：長期勞損或年齡增長導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨退變，引發(fā)滑膜炎。X 線、磁共振成像等能輔助診斷。總之，對于左側(cè)髖關(guān)節(jié)滑膜炎未愈的情況，應(yīng)綜合運(yùn)用多種檢查方法，結(jié)合臨床表現(xiàn)和病史，以明確病因，制定更有效的治療方案。
2025-02-12 17:44

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