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皮肌炎是一種自身免疫性疾病，患者病情反復(fù)可能與多種因素有關(guān)，包括疾病本身特點、治療方案、合并感染、免疫調(diào)節(jié)失衡、潛在的其他疾病等。 1. 疾病本身特點：皮肌炎病情復(fù)雜多變，可能存在炎癥反應(yīng)的反復(fù)和加重，導(dǎo)致肌酸酶指標波動。 2. 治療方案：藥物的選擇、劑量和使用時間可能影響療效。如激素用量調(diào)整，免疫球蛋白沖擊效果的不確定性等。 3. 合并感染：感染可能加重病情，如肺部感染等，影響身體的免疫狀態(tài)和疾病恢復(fù)。 4. 免疫調(diào)節(jié)失衡：自身免疫系統(tǒng)異?；钴S或調(diào)節(jié)機制紊亂，使得炎癥難以控制。 5. 潛在的其他疾?。罕M管骨髓檢查排除腫瘤并發(fā)，但仍不能完全排除其他未被發(fā)現(xiàn)的潛在疾病影響病情。 對于皮肌炎患者病情的反復(fù)，需要綜合考慮多種因素，進一步完善檢查，調(diào)整治療方案，加強對癥支持治療，以控制病情，改善患者預(yù)后。

你好!皮肌炎確切病因尚不夠清楚,可能為病毒感染,機體免疫異常對自我的異常識別以及血管病變,三者亦可能有相互聯(lián)系,例如橫紋肌纖維的慢病毒感染可導(dǎo)致肌纖維抗原性的改變,被免疫系統(tǒng)誤認為“異已”,從而產(chǎn)生血管炎而發(fā)生本病.在無腫瘤并發(fā)的病例,皮質(zhì)類固醇治療有效,一般成人劑量相等于潑尼松60～100mg/d,約為1mg/(kg·d),重癥病例或開始劑量無效,可增至1.5mg/(kg·d)；兒童劑量通常較成人劑量增加些,為1.5mg/(kg·d).癥狀輕者可用較小劑量.根據(jù)臨床癥狀,尿肌酸排出量和血清肌漿酶測定值作為應(yīng)用皮質(zhì)炎固醇增減劑量的參考指標,一般肌力恢復(fù)較肌漿酶和尿肌酸排泄量好轉(zhuǎn)遲緩數(shù)周.近年來重癥病例采用大劑量甲基潑尼松龍沖擊療法（即靜脈滴注1g,連續(xù)3天,以后再改用潑尼松600mg/d）.約1/3病例對皮質(zhì)類固醇治療效應(yīng)不佳.免疫抑制劑特別是氨甲喋呤靜脈滴注合并皮質(zhì)類固醇治療尤其對改善肌力有一定療效,環(huán)磷酰胺和硫唑嘌呤也可應(yīng)用.其他非甾體類抗體炎藥物,蛋白同化激素如苯丙酸諾龍,抗瘧藥物（如氯化喹啉）和維生素E等亦可輔助試用.重癥病例可靜脈補給復(fù)方氨基酸注射液,三磷酸腺苷,輔酶A和能量合劑.近亦有應(yīng)用環(huán)胞菌素,血漿透析等獲得一定效果.此外物理療法,在急性期嚴重炎癥時進行被動運動防止軟攣縮,每日二次,不鼓勵主動運動；在恢復(fù)期鼓勵進行速度緩慢主動運動.其他可酌情采用按摩,推拿水療,透熱電療等以防止肌肉萎縮和攣縮.對功能消失患者進行康復(fù)治療訓(xùn)練.

治療這種病用激素是很常見的,當然也不一定,比如有的很輕的類型,有可能不需要用激素,另外還可以加用中藥治療,雖然不能完全代替激素,但可以增加效果,減少激素的副作用.具體用藥每個人均有不同,需要到醫(yī)院詳細確定.

在無腫瘤并發(fā)的病例,皮質(zhì)類固醇治療有效,一般成人劑量相等于潑尼松60～100mg/d,約為1mg/(kg·d),重癥病例或開始劑量無效,可增至1.5mg/(kg·d)；兒童劑量通常較成人劑量增加些,為1.5mg/(kg·d).癥狀輕者可用較小劑量.根據(jù)臨床癥狀,尿肌酸排出量和血清肌漿酶測定值作為應(yīng)用皮質(zhì)炎固醇增減劑量的參考指標,一般肌力恢復(fù)較肌漿酶和尿肌酸排泄量好轉(zhuǎn)遲緩數(shù)周.近年來重癥病例采用大劑量甲基潑尼松龍沖擊療法（即靜脈滴注1g,連續(xù)3天,以后再改用潑尼松600mg/d）.約1/3病例對皮質(zhì)類固醇治療效應(yīng)不佳.免疫抑制劑特別是氨甲喋呤靜脈滴注合并皮質(zhì)類固醇治療尤其對改善肌力有一定療效,環(huán)磷酰胺和硫唑嘌呤也可應(yīng)用.其他非甾體類抗體炎藥物,蛋白同化激素如苯丙酸諾龍,抗瘧藥物（如氯化喹啉）和維生素E等亦可輔助試用.重癥病例可靜脈補給復(fù)方氨基酸注射液,三磷酸腺苷,輔酶A和能量合劑.近亦有應(yīng)用環(huán)胞菌素,血漿透析等獲得一定效果.此外物理療法,在急性期嚴重炎癥時進行被動運動防止軟攣縮,每日二次,不鼓勵主動運動；在恢復(fù)期鼓勵進行速度緩慢主動運動.其他可酌情采用按摩,推拿水療,透熱電療等以防止肌肉萎縮和攣縮.對功能消失患者進行康復(fù)治療訓(xùn)練.　　在成人特別是40～50歲以上患者,必需詳細地檢查有無腫瘤的伴發(fā),如果發(fā)現(xiàn)腫瘤需予以徹底治療,可改善和緩解皮肌炎癥狀.如果當時未發(fā)現(xiàn),亦應(yīng)每隔3～6個月定期隨訪甚為必要.　　對小兒皮肌炎患者,需盡量去除一切可疑病灶,并采用抗生素合并皮質(zhì)類固醇治療,可獲良效

此病需要去醫(yī)院系統(tǒng)治療目前治療困難建議你去當?shù)卣?guī)醫(yī)院比如縣市人民醫(yī)院皮膚科就診