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任德廣 副主任醫(yī)師
北京德勝門中醫(yī)院骨科
骨科
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痛風(fēng)發(fā)作,一般都是首先在腳上表現(xiàn),帶來的疼痛是難以忍受的。大部分痛風(fēng)的癥狀都出現(xiàn)在腳上,腳趾關(guān)節(jié),腳踝關(guān)節(jié)。疼痛在數(shù)日內(nèi)達(dá)到峰值隨之便逐漸退去。在病痛發(fā)作時(shí)疼痛如“刀割樣”并且伴隨灼熱感。大多患者無法忍受,甚至有抱足痛苦的患者出現(xiàn)。腳痛風(fēng)早期癥狀常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的急性關(guān)節(jié)炎。其也是急性痛風(fēng)發(fā)作的典型表現(xiàn),該病多半夜驟起,疼痛明顯,常夜不能眠,嚴(yán)重影響患者的正常生活及工作,且病患關(guān)節(jié)有明顯紅腫熱痛癥狀,不可觸碰。
2016-08-18 10:30
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回答1
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蒙興文 主任醫(yī)師
成都風(fēng)濕醫(yī)院
風(fēng)濕免疫二科
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1.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 多數(shù)患者發(fā)作前無明顯征兆,或僅有疲乏、全身不適和關(guān)節(jié)刺痛等。典型發(fā)作常于深夜因關(guān)節(jié)痛而驚醒,疼痛進(jìn)行性加劇,在12小時(shí)左右達(dá)高峰,呈扯裂樣、刀割樣或咬噬樣,難以忍受。受累關(guān)節(jié)及周圍組織紅、腫、熱、痛和功能受限。多于數(shù)天或2周內(nèi)自行緩解。首次發(fā)作多侵犯單關(guān)節(jié),部分以上發(fā)生在第一跖趾關(guān)節(jié),在以后的病程中,部分患者累及該部位。其次為足背、足跟、踝、膝、腕和肘等關(guān)節(jié),肩、髖、脊柱和顳頜等關(guān)節(jié)少受累,可同時(shí)累及多個(gè)關(guān)節(jié),表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)炎。部分患者可有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、心悸和惡心等全身癥狀,可伴白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、紅細(xì)胞沉降率增快和C反應(yīng)蛋白增高等。 2.間歇發(fā)作期 痛風(fēng)發(fā)作不間斷數(shù)天至數(shù)周后可自行緩解,一般無明顯后遺癥狀,或遺留局部皮膚色素沉著、脫屑及刺癢等,以后進(jìn)入無癥狀的間歇期,歷時(shí)數(shù)月、數(shù)年或十余年后復(fù)發(fā),多數(shù)患者1年內(nèi)復(fù)發(fā),越發(fā)越頻,受累關(guān)節(jié)越來越多,癥狀不間斷時(shí)間越來越長(zhǎng)。受累關(guān)節(jié)一般從下肢向上肢、從遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)向大關(guān)節(jié)發(fā)展,出現(xiàn)指、腕和肘等關(guān)節(jié)受累,少數(shù)患者可影響到肩、髖、骶髂、胸鎖或脊柱關(guān)節(jié),也可累及關(guān)節(jié)周圍滑囊、肌腱和腱鞘等部位,癥狀趨于不典型。少數(shù)患者無間歇期,初次發(fā)病后呈慢性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。 3.慢性痛風(fēng)石病變期 皮下痛風(fēng)石和慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎是長(zhǎng)期顯著的高尿酸血癥,大量單鈉尿酸鹽晶體沉積于皮下、關(guān)節(jié)滑膜、軟骨、骨質(zhì)及關(guān)節(jié)周圍軟組織的結(jié)果。皮下痛風(fēng)石發(fā)生的典型部位是耳郭,也常見于反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)周圍及鷹嘴、跟腱和髕骨滑囊等部位。外觀為皮下隆起的大小不一的黃白色贅生物,皮膚表面菲薄,破潰后排出白色粉狀或糊狀物,經(jīng)久不愈。皮下痛風(fēng)石常與慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎并存。關(guān)節(jié)內(nèi)大量沉積的痛風(fēng)石可造成關(guān)節(jié)骨質(zhì)毀壞、關(guān)節(jié)周圍組織纖維化和繼發(fā)退行性改變等。臨床表現(xiàn)為不間斷關(guān)節(jié)腫痛、壓痛、畸形及功能障礙。慢性期癥狀相對(duì)緩和,但也可有急性發(fā)作。 4.腎臟病變 (1)慢性尿酸鹽腎病尿酸鹽晶體沉積于腎間質(zhì),導(dǎo)致慢性腎小管一間質(zhì)性腎炎。臨床表現(xiàn)為尿濃縮功能下降,出現(xiàn)夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿、白細(xì)胞尿、輕度血尿及管型尿等。晚期可致腎小球?yàn)V過功能下降,出現(xiàn)腎功能不全。 (2)尿酸性尿路結(jié)石尿中尿酸濃度增高呈過飽和狀態(tài),在泌尿系統(tǒng)沉積并形成結(jié)石。在痛風(fēng)患者中的發(fā)生率在20%以上,且可能出現(xiàn)于痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)生之前。結(jié)石較小者呈砂礫狀隨尿排出,可無癥狀;較大者可阻塞尿路,引起腎絞痛、血尿、排尿困難、泌尿系感染、腎盂擴(kuò)張和積水等。 (3)急性尿酸性腎病血及尿中尿酸水平急驟升高,大量尿酸結(jié)晶沉積于腎小管、集合管等處,造成急性尿路梗阻。臨床表現(xiàn)為少尿、無尿,急性腎功能衰竭;尿中可見大量尿酸晶體。多由惡性腫瘤及其放化療(即腫瘤溶解綜合征)等繼發(fā)原因引起。
2016-06-20 15:38
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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腳痛風(fēng)的癥狀多樣,主要包括關(guān)節(jié)疼痛、紅腫、發(fā)熱、活動(dòng)受限、皮膚發(fā)亮等。 1.關(guān)節(jié)疼痛:常突然發(fā)作,疼痛劇烈,如刀割或咬噬般,多在夜間或清晨出現(xiàn)。 2.紅腫:關(guān)節(jié)周圍組織明顯紅腫,皮膚溫度升高。 3.發(fā)熱:局部體溫升高,有時(shí)還會(huì)伴有全身發(fā)熱。 4.活動(dòng)受限:疼痛導(dǎo)致腳部活動(dòng)困難,行走、站立等動(dòng)作受到影響。 5.皮膚發(fā)亮:受累關(guān)節(jié)處的皮膚緊繃、發(fā)亮。 6.痛風(fēng)石形成:長(zhǎng)期患病可能在關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)大小不一的痛風(fēng)石。 總之,腳痛風(fēng)的癥狀較為典型,一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行相關(guān)檢查和治療。早期診斷和治療有助于控制病情,減少并發(fā)癥的發(fā)生。
2025-02-17 18:41
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回答4
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馬虎龍
南京紫金醫(yī)院
三級(jí)
腦復(fù)蘇專科
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痛風(fēng)痛得很有特點(diǎn),發(fā)作之前沒有什么征兆,一旦痛起來卻又非常厲害,可以說是關(guān)節(jié)炎癥中最痛的一種。很多人半夜痛醒,感覺就像刀割一樣,只要周圍的風(fēng)有輕微流動(dòng),痛得就更厲害了,如果稍微活動(dòng)關(guān)節(jié),立刻哇哇亂叫。再看痛的地方,關(guān)節(jié)明顯腫脹、充血,皮膚變紅,還發(fā)燙。此外,有的人還覺得發(fā)麻、針刺感、灼熱感、跳動(dòng)感等。所以很多病人沒辦法忍受,只能靠止痛藥硬把痛感壓下去,晚上睡覺還不能蓋被子,非得把兩腳或手伸在外面,挺遭罪的。小建議:1.多喝水,每日保持1500~3000毫升,少量多次喝完,以助尿酸排出?! ?.禁酒,酒精易使體內(nèi)乳酸堆積,對(duì)尿酸排出有抑制作用,易誘發(fā)痛風(fēng);嚴(yán)格戒酒,啤酒加海鮮絕對(duì)禁止。啤酒本身含有酒精,會(huì)使尿酸的排泄受到影響;而且酒精氧化過程中,會(huì)產(chǎn)生一些物質(zhì),使尿酸增高。海鮮含嘌呤和蛋白質(zhì),大量攝入蛋白質(zhì)會(huì)使我們?nèi)梭w處于一種微酸的環(huán)境,這樣會(huì)促進(jìn)尿酸結(jié)晶的形成;另外,短期大量攝入海鮮,大量的嘌呤會(huì)使尿酸急劇升高。雖然我們飲食因素只占尿酸的10%~20%,但是短時(shí)間內(nèi)大量吃海鮮導(dǎo)致尿酸急劇升高,再喝酒影響排泄。 3.避免大量進(jìn)食高嘌呤食物,像花生,牛肉,豬肉,海鮮,如動(dòng)物的內(nèi)臟、沙丁魚、金槍魚,豆類及發(fā)酵食物等;魚蝦類、鮮肉、豌豆、菠菜、酒等!避免吃燉肉或鹵肉?! ?.每天飲食中蛋白質(zhì)的量應(yīng)控制在每公斤體重1克左右,動(dòng)物內(nèi)臟心、肝、腸、腎、腦和肉湯等以及沙丁魚、蝦、貝等海鮮都應(yīng)少吃。蛋白質(zhì)以牛奶、雞蛋為主?! ?.飲食中蔬菜水果牛奶不限量,少吃鹽,每天應(yīng)該限制在2克至5克以內(nèi)?! ?.每日的飲食結(jié)構(gòu)中,以碳水化合物為主,碳水化合物可促進(jìn)尿酸排出,可選用精白米、富強(qiáng)粉、玉米、饅頭、面條等。 7.避免過度勞累、緊張、受寒、關(guān)節(jié)損傷等誘發(fā)因素; 8.不宜使用抑制尿酸排出的藥物。醫(yī)生詢問:
2015-12-23 05:31
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回答3
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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您好,腳痛風(fēng)的腫脹就是紅腫熱痛,好發(fā)于大腳趾的腳趾與腳掌相連的關(guān)節(jié)。疼痛是所有癥狀中最明顯最重的,往往讓人難以忍受,需要口服非甾體類抗炎藥及秋水仙堿才能緩解。醫(yī)生詢問:
2015-12-23 05:27
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什么是痛風(fēng)? 痛風(fēng)是一組異質(zhì)性疾病,遺傳性和(或)獲得性引起的尿酸排泄減少和(或)嘌呤代謝障礙。急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎是現(xiàn)代門、急診較常見的疾病,它以高尿酸血癥為特征,病因多數(shù)是尿酸排泄減少(占病例的90%)、少數(shù)是尿酸生成過多。痛風(fēng)過去多發(fā)于中、老年男性,也可見于絕經(jīng)期婦女。男女之比約為20:1,各年齡組均可發(fā)病,但以40-50歲最多見。痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎與飲食無度和酒精中毒高度相關(guān)。 查看全文»
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孫爾維
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