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造血干細(xì)胞移植相關(guān)性抗利尿激素異常分泌綜合征

醫(yī)生好,造血干細(xì)胞移植相關(guān)性抗利尿激素異常分泌綜合征是怎回事呢?這個(gè)會(huì)是什么原因引起的?要怎么治療好???

  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    特約醫(yī)生

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    造血干細(xì)胞移植相關(guān)性抗利尿激素異常分泌綜合征乃因抗利尿激素(ADH即AVP)或類似抗利尿激素樣物質(zhì)分泌過多使得水的排泄發(fā)生障礙所致改變以低鈉血癥為突出表現(xiàn)如果是嚴(yán)重低鈉血癥伴神志錯(cuò)亂、驚厥或昏迷者應(yīng)緊急處理可用呋塞米1mg/kg靜注必要時(shí)重復(fù)使用但必須注意:其可能引起低血鉀、低血鎂等水電解質(zhì)紊亂根據(jù)尿鈉排泄情況以3% NaCl液1~2ml/(kg.h)補(bǔ)充鈉的丟失一旦血鈉上升至安全水平(125mmol/L)后應(yīng)減慢給鈉速度應(yīng)控制在3% NaCl液0.5~1.0ml/(kg.h)范圍內(nèi)在第1個(gè)24h內(nèi)血鈉升高幅度不應(yīng)超過12mmol/L以免發(fā)生腦橋脫髓鞘蹭該蹭系由糾正低鈉速度過快所引起的嚴(yán)重神經(jīng)并發(fā)癥其臨床表現(xiàn)為低鈉血癥糾正后出現(xiàn)神經(jīng)癥狀惡化、神志改變、驚厥、肺換氣不足低血壓最終出現(xiàn)假性延髓麻痹、四肢癱瘓、吞咽困難等。建議您去內(nèi)分泌科做相關(guān)檢查,根據(jù)病情選擇適當(dāng)治療方式。

    2018-08-25 08:18
  • 回答4

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    王海龍 醫(yī)師

    邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    你好,造血干細(xì)胞移植相關(guān)性抗利尿激素異常分泌綜合征治療建議藥物治療:(1)地美環(huán)素(去甲金霉素):可拮抗AVP對(duì)腎小管上皮細(xì)胞受體中腺苷酸環(huán)化酶的作用抑制AVP對(duì)腎小管回吸收水的作用,亦可抑制異位AVP分泌常用劑量為600~1200mg/d分3次口服,引起等滲性或低滲性利尿,可于1~2周內(nèi)緩解低鈉血癥此藥可有腎毒性可誘發(fā)氯質(zhì)血癥與二重感染,故肝、腎衰竭者禁用。(2)呋塞米(速尿)40~80mg/d,口服,同時(shí)給予NaCl3g/d,補(bǔ)充鈉的丟失。(3)苯妥英鈉:可抑制下丘腦分泌AVP對(duì)某些患者有效,但作用短暫。

    2015-12-25 02:26
  • 回答3

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    造血干細(xì)胞移植相關(guān)性抗利尿激素異常分泌綜合征乃因抗利尿激素(ADH,即AVP)或類似抗利尿激素樣物質(zhì)分泌過多使得水的排泄發(fā)生障礙所致,改變以低鈉血癥為突出表現(xiàn)。如果是嚴(yán)重低鈉血癥伴神志錯(cuò)亂、驚厥或昏迷者,應(yīng)緊急處理。可用呋塞米1mg/kg靜注,必要時(shí)重復(fù)使用但必須注意:其可能引起低血鉀、低血鎂等水電解質(zhì)紊亂。根據(jù)尿鈉排泄情況以3%NaCl液1~2ml/(kg·h)補(bǔ)充鈉的丟失。一旦血鈉上升至安全水平(125mmol/L)后,應(yīng)減慢給鈉速度應(yīng)控制在3%NaCl液0.5~1.0ml/(kg·h)范圍內(nèi)。在第1個(gè)24h內(nèi)血鈉升高幅度不應(yīng)超過12mmol/L,以免發(fā)生腦橋脫髓鞘病變?cè)摬∽兿涤杉m正低鈉速度過快所引起的嚴(yán)重神經(jīng)并發(fā)癥,其臨床表現(xiàn)為低鈉血癥糾正后,出現(xiàn)神經(jīng)癥狀惡化、神志改變、驚厥、肺換氣不足低血壓,最終出現(xiàn)假性延髓麻痹、四肢癱瘓、吞咽困難等。

    2015-12-25 02:05
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    邢學(xué)法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級(jí)

    外科

    是因?yàn)樵煅杉?xì)胞移植造成的抗利尿激素分泌異常,一般需要安體舒通等藥物治療

    2015-12-25 00:00
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