60 多歲老人反復吐血原因不明，如何診治？
患者老年人60多歲，去年5月份突然嘴里吐暗黑色的血，忙帶她到醫(yī)院做胸透，說是肺部有些炎癥，住了一月，好了出院?？蓻]過幾天，癥狀依然，又去住院，做了各種檢查，沒發(fā)現(xiàn)其他，掛水一月出院，總之就這樣來去進出了三次，期間看中醫(yī)吃中藥不見好轉，醫(yī)生懷疑是肺克又因痰培養(yǎng)不穩(wěn)定不好確定，轉而做支氣管鏡沒發(fā)現(xiàn)什么，又看鼻腔鏡發(fā)現(xiàn)有些炎癥……最近，遇一老軍醫(yī)，將這個情況跟他說，因這個病情主要外在體現(xiàn)是睡了一覺后會吐出，平時不吐，軍醫(yī)說會不會是鼻叢問題，平睡后有血積在鼻腔，然后醒來吐出，可以在鼻子里涂些金霉素，試了一段時間，效果不明顯曾經(jīng)治療情況和效果：幾次住院，都能抑制住吐血，但過段時間又復發(fā)想得到怎樣的幫助：到底是哪方面的病，怎么治療
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回答3
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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60 多歲老人反復吐血，可能由多種原因引起，如鼻腔疾病、肺部疾病、消化系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、口腔疾病等。 1.鼻腔疾?。罕乔谎装Y或鼻叢問題可能導致出血。鼻腔黏膜炎癥會使黏膜充血、脆弱，容易破裂出血。治療上可使用生理性鹽水沖洗鼻腔，保持鼻腔濕潤，局部涂抹金霉素眼膏等。 2.肺部疾?。悍窝?、肺結核、支氣管擴張等都可能引起咯血。肺炎會導致肺部組織炎癥和血管通透性增加；肺結核由結核桿菌感染引起，破壞肺部組織和血管；支氣管擴張使支氣管壁結構受損。治療需根據(jù)具體病因，如肺炎使用抗生素（如阿莫西林、頭孢呋辛、左氧氟沙星），肺結核使用抗結核藥物（異煙肼、利福平、吡嗪酰胺）。 3.消化系統(tǒng)疾?。何笣?、食管胃底靜脈曲張破裂等。胃潰瘍多因胃酸侵蝕胃黏膜；食管胃底靜脈曲張常與肝硬化有關。治療包括使用抑酸藥（奧美拉唑、蘭索拉唑）、保護胃黏膜藥（硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀），嚴重時可能需要手術。 4.血液系統(tǒng)疾病：血小板減少性紫癜、白血病等。這些疾病會影響凝血功能。治療需針對病因，如免疫性血小板減少性紫癜可能使用糖皮質激素（潑尼松、地塞米松）。 5.口腔疾?。貉例l炎、牙周炎等也可能導致少量出血。多因口腔衛(wèi)生不佳。治療要保持口腔清潔，必要時進行潔治術。 老人反復吐血病因復雜，需要綜合各項檢查結果，明確診斷后進行針對性治療。同時，要注意休息，避免勞累和劇烈運動。
2025-02-24 04:45
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好，很高興能回答的問題，根據(jù)你以上的敘述， 吐血多是因熱傷胃絡，或脾虛失攝，或胃絡瘀阻等導致血不循經(jīng)，溢于脈外而成，這這種情況，建議到醫(yī)院檢查，對癥治療，希望我的回答能幫助到您，祝您健康。
2015-12-27 17:22
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好，看了你的描述，是吐血還是咳血，咳血要考慮是肺部疾病，嘔血要考慮是消化道問題。還是要確診后在對癥治療，心臟有沒有問題需要排除一下。
2015-12-27 08:29
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