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結核空洞伴胸膜病變治療效果不佳如何應對

異煙肼中毒

發(fā)熱、畏寒、出汗、乏力、食欲不振、盜汗。局部癥狀有胸痛、干咳和呼吸困難CT發(fā)現結核出現空洞,胸膜上兩個結核病變增大,在省胸科醫(yī)院住院1個月,醫(yī)院用藥(注射:左氧氟沙星,丁胺卡那,異煙肼,口服:吡嗪酰胺,對胺基水楊酸異煙肼片,利福噴丁膠囊)復查CT結核病變漸大,空洞漸小,請問怎么治療

  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    對于結核空洞伴胸膜病變且治療效果未達預期的情況,需要綜合考慮多種因素,如藥物敏感性、個體差異、治療方案等。 1. 藥物敏感性:部分結核菌可能對當前使用的藥物不敏感,導致治療效果不佳。需要進行結核菌藥敏試驗,以確定更有效的藥物組合。 2. 個體差異:每個人的身體狀況和免疫系統(tǒng)反應不同。有些人可能對藥物的吸收、代謝存在差異,影響治療效果。 3. 治療依從性:患者是否按時按量服藥對治療成功至關重要。若未嚴格遵循醫(yī)囑,可能導致病情控制不佳。 4. 合并其他疾病:患者可能同時患有其他疾病,如糖尿病、免疫系統(tǒng)疾病等,影響結核的治療。 5. 藥物副作用:治療結核的藥物可能引起一些副作用,如胃腸道不適、肝腎功能損害等,導致患者無法耐受而影響治療。 總之,對于結核空洞伴胸膜病變治療效果不理想的情況,應綜合分析原因,調整治療方案,患者也要積極配合治療,提高治療的依從性,爭取早日康復。

    2025-02-24 21:08
  • 回答3

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    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內科

    結核(英文:Tuberculosis,簡稱TB)是常見并可致命的一種傳染病,由分枝桿菌(主要是結核分枝桿菌[Mycobacteriumtuberculosis],又稱“結核桿菌”[tuberclebacillus])導致。結核通常感染并破壞肺(稱“肺結核”,又稱“肺癆”)以及淋巴系統(tǒng)(稱“結核性淋巴病變”,又稱“淋巴結核”),但其它器官如腦、中樞神經系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、骨骼、關節(jié)、甚至皮膚亦可受感染(如感染腦部可引致“結核性腦膜炎”)。其他的分枝桿菌,如牛分枝桿菌(Mycobacteriumbovis)、非洲分枝桿菌(Mycobacteriumafricanum)、卡氏分枝桿菌(Mycobacteriumcanetti)、田鼠分枝桿菌(Mycobacteriummicroti)亦可引起結核,但通常不感染健康成人。療原則可以被概括為早期治療,適量、聯(lián)合、足療程的規(guī)律用藥及分段治療,治療上通常只要口服抗結核藥物,但療程需時至少六個月,有時長達一年,使用的藥物與療程長短需要依照抗藥性與病人對藥物的反應與副作用來調整。在中國大陸地區(qū),常用療法如下:1)標準療法為每日服用INH+RFP或EMB,療程9~12個月;2)兩階段療法,頭3~4個月聯(lián)合應用3~4種殺菌藥物,稱為強化治療階段,后12~18個月聯(lián)用兩種抗結核藥物;3)短程療法:例如DOTS。常用的抗結核藥物異煙肼(isoniazid,INH)、利福平(rifampicin,RIF)、吡嗪酰胺(pyrazinamide,PZA)、乙胺丁醇ethambutol(EMB)等。潛伏的結核病通常使用單一藥物,而活性的結核病最適宜同時服用數種藥物,減少病菌產生抗藥性的風險。[3]治好潛伏的結核病是為了防止將來演變?yōu)榛钚越Y核病。美國疾病控制與預防中心(CDC)不建議醫(yī)療人員使用利福平加上吡嗪酰胺去醫(yī)治潛伏的結核病,不過這兩種藥物仍可同時用于治療活性結核病。

    2015-12-28 07:28
  • 回答2

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    李強 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級甲等

    普內科

    你好盜汗,你敘述的情況是腎虛引起的燥熱和虛汗的,可以上中醫(yī)醫(yī)院進行確診的,對于腎陰虛的情況常用的藥物是采用地黃丸的藥物進行治療,平時注意保養(yǎng),不要著涼,防寒保暖、

    2015-12-27 20:50
  • 回答1

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    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    沒必要做纖支鏡,首先病人痛苦,其次如果有問題,在CT上就有結果了突然間的嘔血,可能是血壓突然升高,把原來的創(chuàng)面又壓破了。加強個人營養(yǎng),促進組織修復。

    2015-12-27 19:23
就醫(yī)問藥

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什么是異煙肼中毒?   異煙肼(isoniazide)也稱雷米封(rimifon),是廣泛應用的抗結核藥物,一次大量口服可引起中毒,長期服用超過治療劑量,也可發(fā)生慢性異煙肼中毒。無論從何種途徑給藥,均可迅速完全吸收??诜?~2小時,血中濃度達最高峰,24小時后仍能維持有效濃度,分布全身體液和器官,并易透過血腦屏障。 查看全文»

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