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性交后出現(xiàn)心率下降、暈厥休克可能由多種原因?qū)е?，如心血管疾病、神?jīng)調(diào)節(jié)異常、低血糖、體位性低血壓、心理因素等。 1.心血管疾病：某些潛在的心血管問題，如心律失常、心肌缺血等，可能在性交這種劇烈活動時引發(fā)癥狀。需要進一步做動態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查。治療上可能包括使用抗心律失常藥物如美托洛爾、胺碘酮等，改善心肌供血藥物如硝酸異山梨酯等。 2.神經(jīng)調(diào)節(jié)異常：自主神經(jīng)功能紊亂可能影響心血管的調(diào)節(jié)。可通過神經(jīng)功能檢查來明確。治療可能采用調(diào)節(jié)神經(jīng)功能的藥物，如谷維素、維生素 B1 等。 3.低血糖：性交時能量消耗大，可能導致低血糖。通過檢測血糖確診。治療方法是及時補充糖分。 4.體位性低血壓：突然的體位變化可能引起。測量不同體位的血壓來判斷。一般通過調(diào)整體位、增加水分和鹽分攝入改善。 5.心理因素：緊張、焦慮等心理狀態(tài)可能引發(fā)身體的應激反應。心理評估有助于診斷。心理治療如放松訓練、認知行為療法可能有幫助。 出現(xiàn)這種情況應引起重視，及時就醫(yī)，進行全面檢查以明確原因，并采取相應的治療措施。同時，保持健康的生活方式和良好的心態(tài)也很重要。

病情分析：血管迷走性暈厥是指各種刺激通過迷走神經(jīng)介導反射導致內(nèi)臟和肌肉小血管擴張及心動過緩周邊血管突然擴張靜脈血液回流心臟減少使心臟有加快和加強收縮的反射動作某些人會因過度激發(fā)迷走神經(jīng)和副交感神經(jīng)進而引起心跳忽然減慢周邊血管擴張結(jié)果造成血壓降低腦部缺氧表現(xiàn)為動脈低血壓伴有短暫的意識喪失能自行恢復而無神經(jīng)定位體征的一種綜合征.治療目前仍缺乏血管迷走性暈厥特效的治療方法和藥物.對于一部分沒有前驅(qū)癥狀經(jīng)常突然出現(xiàn)暈厥摔倒的高危人群尤其是反復發(fā)生外傷或經(jīng)常暴露在易受傷的環(huán)境中的人預防性治療是需要的.治療的目標是要減少嚴重暈厥事件發(fā)生的頻率及減少外傷.血管迷走性暈厥的治療有多種方法要因人而異.（一）宣教和改善生活方式血管迷走性暈厥常由某些因素觸發(fā)有些可能只在特定情況下發(fā)作.因此要做好患者及其家屬的宣教工作盡量避免這些觸發(fā)因素盡量停用可以引起體位性低血壓的藥物.一旦發(fā)生暈厥前驅(qū)癥狀時患者要立刻平躺既可避免外傷也能防止暈厥的發(fā)生.有研究報道：反復出現(xiàn)血管迷走性暈厥的患者在前驅(qū)癥狀時進行手臂和腿部的屈伸運動有助于防止暈厥發(fā)生這可能與骨骼肌泵作用增加靜脈血液回流有關.增加液體和鈉鹽的攝入也可能有助于預防暈厥發(fā)生.Younoszai和El-Sayed等研究發(fā)現(xiàn)血管迷走性暈厥患者每天至少攝入2L液體和120mmol的鈉（約7g鹽）可以升高血壓增加血容量減少暈厥發(fā)生的頻率.也有部分臨床醫(yī)生建議站立訓練類似于“脫敏”療法.讓患者每天靠墻站立10～30min逐漸適應這種體位性容量變化的影響.但這種治療方法還存在很大爭議而且長期依從性較差.（二）藥物和器械治療1.β受體阻滯劑β受體阻滯劑用于治療血管迷走性暈厥已經(jīng)有很多年可能機制是：降低左室機械感受器的敏感性；阻滯腎上腺素的作用（暈厥前機體出現(xiàn)特征性的血漿兒茶酚胺水平提高兒茶酚胺釋放可以矛盾性增加對心動過緩和低血壓的敏感性激活心臟機械感受器）.雖然β受體阻滯劑在非對照研究中認為是有效的但在對照研究中與安慰劑比沒有明顯差異.β受體阻滯劑可能對年齡大于42歲的一小部分病人有效.2.氟氫可的松氟氫可的松是人工合成的鹽皮質(zhì)激素可以促使水鈉儲留增加有效循環(huán)血容量增加外用血管a受體的敏感性.在非對照研究中氟氫可的松對減少血管迷走性暈厥的發(fā)生是有效的.一項隨機的對照研究證實氟氫可的松與阿替洛爾治療血管迷走性暈厥的療效相似.3.血管收縮藥在美國血管收縮藥被允許用于治療體位性低血壓也能用于治療反復的血管迷走性暈厥.甲氧胺福林是a1受體激動劑能收縮血管.Ward等隨機雙盲的交叉試驗發(fā)現(xiàn)接受甲氧胺福林（5mg／d分3次服）治療的患者與安慰劑組比暈劂發(fā)作頻率減少生活質(zhì)量提高.4.選擇性5-羥色胺重吸收抑制劑因為5-羥色胺能調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)的活性因此選擇性5-羥色胺重吸收抑制劑可能會減少暈厥的反復發(fā)作.DiGirolamo的隨機對照研究認為帕羅西汀是有效的.5.永久性心臟起搏器在直立傾斜試驗中觀察到大約有1／3的病人在暈厥時有竇性心動過緩或停搏因此對于其他治療無效的患者可以植入永久性起搏器防止暈厥發(fā)生.應用頻率應答性雙腔起搏器比較理想但由于目前缺乏臨床隨機試驗和充分的證據(jù)證實而且植入起搏器有感染出血靜脈血栓形成心包填塞等并發(fā)癥因此起搏器不作為首選治療.但是有以下這些情況的患者可以考慮安裝：沒有或者很少有前驅(qū)癥狀；其他治療無效；暈厥時有明顯的竇性心動過緩或停搏.對于這些患者心臟起搏器可能延長從前驅(qū)癥狀到意識喪失之間的時間從而讓患者能采取措施（例如：平躺）來防止暈厥發(fā)生.6.其他治療還有一些藥物如：東莨菪堿丙吡胺依那普利茶堿麻黃素等也認為有效但還需進一步證實.對于那些容易受情緒刺激誘發(fā)的患者進行心理治療可能有效.生活護理：血管迷走性暈厥的治療以宣傳教育為主鼓勵病人增加水鈉攝入盡量避免觸發(fā)因素出現(xiàn)前驅(qū)癥狀時立即平躺屈伸手臂和小腿避免外傷.