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27 歲,6 年多種癥狀未明病因,求分析

27歲這個(gè)問(wèn)題我已經(jīng)提過(guò)很多次問(wèn)題了,始終沒(méi)有找到能夠解釋的通的答案,煩請(qǐng)專家耐心讀完再做解答,謝謝.6年中一直頭痛,惡心,胸悶,沒(méi)精神,記憶力逐漸下降,反應(yīng)變慢,閱讀吃力,尤其對(duì)人名,地名,道路記憶困難,自己剛剛寫(xiě)過(guò)的文章中內(nèi)容的細(xì)節(jié)記憶不清,辦事越來(lái)越笨拙.10年前摔傷過(guò)一次頸椎,手法復(fù)位治療后沒(méi)再在意,之后出現(xiàn)低頭時(shí)間過(guò)長(zhǎng)頸椎疼痛,緊跟著2年后血壓升高,最高200/100,現(xiàn)在血壓偶爾會(huì)達(dá)到150/90,最開(kāi)始出現(xiàn)血壓高的癥狀時(shí)胸悶憋氣非常厲害,經(jīng)常憋的站也不是坐也不是,有時(shí)夜里甚至?xí)槐镄?一年后記憶力減退癥狀開(kāi)始出現(xiàn),但并未影響閱讀計(jì)算等其他方面,之后的6年中記憶力逐漸下降,反應(yīng)變慢,閱讀越來(lái)越吃力.做了如下檢查:腦CT:未見(jiàn)異常腦電圖,腦地形圖,閃光測(cè)試:正常范圍,額中央部可見(jiàn)少量低至中福慢波經(jīng)顱多普勒:右大腦中動(dòng)脈血流速度降低頸椎MRI:C3/4,5/6膨出,輕度壓迫硬膜,右側(cè)椎動(dòng)脈細(xì)小血流變:正常血常規(guī):正常血糖血脂:正常血壓:6年內(nèi)最高200/100,最近最高150/90,一天當(dāng)中上下波動(dòng),時(shí)高時(shí)低,無(wú)規(guī)律,降壓藥持續(xù)效果很差抑郁測(cè)試:正常范圍心電圖:正常超聲心動(dòng):正常睡眠:偶爾失眠,絕大多數(shù)時(shí)間正常焦慮:偶爾會(huì)因?yàn)橛洃浟?wèn)題而著急注意力:我一直弄不清楚注意力不集中應(yīng)該是什么表現(xiàn),但我在閱讀的時(shí)候基本上除了文章上的文字以外不會(huì)想別的東西(即便這樣,我還經(jīng)常要反復(fù)重讀某一個(gè)句子),我想注意力應(yīng)該是集中的.經(jīng)過(guò)如下治療:神經(jīng)衰弱:安神補(bǔ)腦液,服用一月無(wú)效抑郁:連續(xù)六個(gè)月百憂解和羅拉,每月與醫(yī)生溝通一次,無(wú)效高血壓:6年前血壓較高時(shí),復(fù)方降壓片,硝苯地平等多種藥物斷斷續(xù)續(xù)用了3年,血壓控制不理想,長(zhǎng)效緩釋片通常只有在剛吃的時(shí)候管用,一兩個(gè)小時(shí)后就無(wú)效了.剛吃過(guò)降壓藥后會(huì)清醒一些,但一兩個(gè)小時(shí)就又不行了,最近幾年沒(méi)有用藥,因?yàn)檠獕捍蠖鄶?shù)時(shí)間不高.腦供血不足:尼莫地平+維生素B,C治療1個(gè)月,無(wú)效西比靈+養(yǎng)血清腦顆粒治療3個(gè)月,頭兩周感覺(jué)有點(diǎn)效果,但不明顯,后期無(wú)效尼麥角林+丹燈通腦膠囊,基本無(wú)效這次醫(yī)生開(kāi)了鹽酸甲氯芬脂膠囊+哈伯因,不知道效果如何關(guān)于“右側(cè)椎動(dòng)脈細(xì)小”的情況,一位神內(nèi)的醫(yī)生認(rèn)為這就是記憶力下降的病因,但是經(jīng)過(guò)治療效果不明顯,另一位神內(nèi)的醫(yī)生則堅(jiān)持認(rèn)為是先天發(fā)育異常,不可能影響記憶力,固執(zhí)的認(rèn)為是心理問(wèn)題,但又沒(méi)法解釋為什么抑郁測(cè)試正常,且抗抑郁治療無(wú)效.兩位都是著名醫(yī)院的知名專家,不知道該信誰(shuí)的.有專家認(rèn)為是頸椎病引起的,但拍了MRI以后基本上否定了這個(gè)猜想.還有專家認(rèn)為是高血壓引起的,降壓后頭腦的確清醒一些,但是長(zhǎng)期服用降壓藥也沒(méi)能改善記憶力,甚至沒(méi)能阻止記憶力進(jìn)一步下降.有醫(yī)生認(rèn)為,像我描述的嚴(yán)重程度,腦電圖腦地形圖會(huì)有很明顯的異常,CT也會(huì)顯示有所異常,應(yīng)該考慮是心理問(wèn)題.我不回避是由心理問(wèn)題導(dǎo)致的這一說(shuō)法,甚至很希望癥狀是由心理問(wèn)題導(dǎo)致的,但是我精神上并沒(méi)有太大壓力,也并不消極,一直有自己的理想并為之努力著,聽(tīng)到或看到有意思的事情也會(huì)很開(kāi)心的笑,只是越來(lái)越嚴(yán)重的記憶問(wèn)題讓我感覺(jué)有點(diǎn)力不從心,原來(lái)可能一個(gè)月就能搞定的事情,現(xiàn)在要學(xué)兩個(gè)月甚至更長(zhǎng)時(shí)間,但是也并沒(méi)有放棄學(xué)習(xí).所以,大夫讓我放松心情的時(shí)候,我不知道該怎么放松,讓我說(shuō)出有什么事情讓我焦慮的時(shí)候,也是什么都說(shuō)不出來(lái).即便是這樣,我也接受了6個(gè)月的抗抑郁治療,但是沒(méi)有效果,這讓我非常煩惱.我不抵制醫(yī)生的任何說(shuō)法,只要有可能的問(wèn)題,我都會(huì)積極嘗試,希望即便不能恢復(fù)如初,至少讓我能找到問(wèn)題的原因.請(qǐng)各位專家?guī)臀曳治鲆幌?既然心腦,心理都沒(méi)有什么大問(wèn)題,為什么記憶力會(huì)持續(xù)下降呢?難道我真的遇上目前醫(yī)學(xué)難以診斷的疾病了?

  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    張麗芳 主任醫(yī)師

    廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    神經(jīng)內(nèi)科

    27 歲患者出現(xiàn)頭痛、惡心、胸悶、記憶力下降等癥狀 6 年,可能與腦供血不足、頸椎問(wèn)題、高血壓、心理因素、神經(jīng)退行性病變等有關(guān)。 1.腦供血不足:大腦供血減少可影響腦功能,導(dǎo)致記憶力下降等。常見(jiàn)原因如動(dòng)脈粥樣硬化、血管狹窄等。治療包括改善循環(huán)的藥物,如銀杏葉提取物片、倍他司汀等。 2.頸椎問(wèn)題:雖 MRI 顯示頸椎輕度膨出,但仍可能因頸椎姿勢(shì)不良等影響椎動(dòng)脈供血,引發(fā)癥狀??赏ㄟ^(guò)頸椎牽引、理療等改善。 3.高血壓:長(zhǎng)期高血壓會(huì)損傷血管和臟器,影響腦部供血和功能。常用降壓藥有氨氯地平、厄貝沙坦等。 4.心理因素:盡管抑郁測(cè)試正常,但長(zhǎng)期的癥狀可能帶來(lái)潛在心理壓力。心理疏導(dǎo)和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于緩解。 5.神經(jīng)退行性病變:雖然年輕,但不能完全排除,如輕度的阿爾茨海默病早期表現(xiàn)。需進(jìn)一步評(píng)估。 綜合考慮多種可能因素,建議患者進(jìn)一步完善相關(guān)檢查,如頸部血管超聲、神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估等,以明確病因,制定更精準(zhǔn)的治療方案。同時(shí),保持良好的生活習(xí)慣,如規(guī)律作息、合理飲食、適度運(yùn)動(dòng)等。

    2025-03-02 20:44
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    你好,根據(jù)問(wèn)題和情況考慮此類疾病治療比較困難,建議最好到專業(yè)的大型神經(jīng)內(nèi)科全面檢查看看,確診后積極配合主治醫(yī)師對(duì)癥治療.如果有什么不明白您可以隨時(shí)與我們溝通,我們會(huì)在線為您詳細(xì)解答和治療上一些指導(dǎo).

    2016-01-03 12:47
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

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