75歲女性結(jié)腸癌術(shù)后肝轉(zhuǎn)移如何治療
一、 本人情況及病史賈鳳彩女75歲退休教師身高1.54米體重47KG患Ⅱ型糖尿病18年,一直吃藥控制,沒發(fā)現(xiàn)明顯并發(fā)癥患膽結(jié)石20多年,未作治療,平時沒什么感覺。2005年有時肚痛、肚漲,2006年2月查出結(jié)腸瘤,(在回盲腸部位)。二、 結(jié)腸癌的檢查及治療情況2006年3月在301醫(yī)院做了右半結(jié)腸切除手術(shù),術(shù)后回報回盲腸部潰瘍性高中分化腺癌,大小5CM*4CM*3CM,伴浸及腸壁全層及漿膜外形成多個瘤結(jié)節(jié),腸系膜淋巴見轉(zhuǎn)移瘤(4/4)。從4月至10月共做8次化療,用藥為樂沙定、5氟。在這個過程中癌胚抗原(CEA)由144逐漸降到7.77。2006年11月轉(zhuǎn)到保定治療,從2007年1月到4月又做了4次化療,主要用藥為草酸鉑,口服希羅達,在2、3、4次化療中均出現(xiàn)過敏反應(yīng),渾身發(fā)抖、出冷汗,第三次曾休克搶救過來,因此后三次化療中草酸鉑均未輸完,大約剩1/5就拔出針。2007年6月到301醫(yī)院作復(fù)查,做了胸透、B超、心電圖、腸鏡,均未見異常,血液化驗(CEA16.48)遵醫(yī)囑2個月后在保定復(fù)查(3甲醫(yī)院)CEA232.18,CA19-9341.92實出意外,隔日又到腫瘤醫(yī)院(2甲醫(yī)院)化驗CEA174.3CA19-919.9,隔日又到252醫(yī)院(3乙醫(yī)院)化驗CEA10.4CA19-941.27后又在252醫(yī)院做腹部B超發(fā)現(xiàn)肝右葉有兩個弱強回聲結(jié)節(jié),性質(zhì)待定。又做CT印象肝內(nèi)多發(fā)低密度影,考慮轉(zhuǎn)移瘤,因此在252醫(yī)院進一步檢查CEA87.5CA19-921。又做了4次化療,主要用藥:伊立替康、5氟、亞葉酸鈣,幾次化療后CEA變化很小,分別是87.5、88、85.7。在252醫(yī)院化療期間,幾次到河大附屬醫(yī)院化驗測得:時間 CEA CA199 2007.9.12 273.57 2007.9.25 326.38 2007.10.16319.24180.08 三、在兩個月前有時左腿胯部痛,近期有時右腿也痛,有時肚漲、肚痛,大便不好,幾天不解大便仍無便意,其他自我感覺尚可,不知下一步應(yīng)如何治療,懇請專家、教授賜教。
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回答2
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儲永良 副主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
風(fēng)濕血液科
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對于這位 75 歲女性結(jié)腸癌術(shù)后出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移的情況,需要綜合考慮患者的身體狀況、腫瘤進展、治療耐受性等因素,包括治療方案的選擇、癥狀的緩解、營養(yǎng)支持、心理關(guān)懷等。 1. 治療方案:目前的治療方法主要有化療、靶向治療、免疫治療等。化療藥物如奧沙利鉑、氟尿嘧啶、伊立替康等;靶向藥物如貝伐珠單抗、西妥昔單抗等;免疫治療藥物如帕博利珠單抗等。但具體用藥需根據(jù)患者基因檢測結(jié)果和身體狀況決定。 2. 癥狀緩解:針對左腿胯部痛、肚漲肚痛、大便異常等癥狀,可采取止痛、促進胃腸蠕動、通便等對癥治療。如使用布洛芬止痛,莫沙必利促進胃腸蠕動,開塞露通便等,但藥物使用應(yīng)遵醫(yī)囑。 3. 營養(yǎng)支持:保證患者攝入足夠的營養(yǎng),以維持身體機能??蛇x擇高蛋白、高維生素、易消化的食物,必要時通過腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)補充。 4. 心理關(guān)懷:患者可能會出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒,家人和醫(yī)護人員應(yīng)給予關(guān)心和支持,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 5. 定期復(fù)查:密切監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物、影像學(xué)檢查等,以便及時調(diào)整治療方案。 總之,對于該患者的治療需要多學(xué)科協(xié)作,綜合治療,以提高生活質(zhì)量,延長生存期。
2025-03-03 19:01
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好!考慮是多器官轉(zhuǎn)移了,目前無有效的治療方式,建議中藥辨證治療,提高其生存質(zhì)量.
2016-01-05 00:53
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