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系膜增生性腎小球腎炎IGA腎病相關(guān)疑問(wèn)

2025-03-05 11:50 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

我發(fā)現(xiàn)血尿后到醫(yī)院就診做了各種檢查最后定義為“系膜增生性腎小球腎炎IGA腎病Lee分級(jí)III牛津分型M1EOS1TO慢性腎臟病CKD一期”各項(xiàng)血化驗(yàn)和各項(xiàng)尿化驗(yàn)結(jié)果只有潛血++和蛋白尿++（尿檢因?yàn)橛械鞍姿杂械鞍椎闹笜?biāo)都異常）24小時(shí)蛋白尿做了3次分別是1.5克/1500毫升、0.9克/2000毫升0.66克/2280毫升（期間吃過(guò)藥物）住院期間血壓高壓133~115低壓75~90腎穿結(jié)果:19個(gè)腎小球1個(gè)球性硬化1個(gè)階段性硬化伴粘連1個(gè)缺血性皺縮系膜細(xì)胞及系膜基質(zhì)輕度增生未見(jiàn)明顯管內(nèi)增生2個(gè)腎小球見(jiàn)球囊粘連2個(gè)細(xì)胞纖維性小新月體成型可見(jiàn)腎小管上皮細(xì)胞顆立空泡變性腎小管局灶型病變萎縮、管腔狹窄管腔內(nèi)可見(jiàn)蛋白管型腎間質(zhì)水腫局灶性中度纖維化灶性炎性細(xì)胞浸潤(rùn)個(gè)別腎小動(dòng)脈管壁增厚免疫熒光IgA(+++)C3(+++)IgM(+)Fib(+)IgG(-)C1q(-)經(jīng)過(guò)活檢目前在家吃藥血尿安膠囊、腎復(fù)康片、百令膠囊、奧美沙坦酯片、雷公藤多苷片這個(gè)情況以后會(huì)導(dǎo)致腎衰嗎？這個(gè)病有治好的可能嗎？還能活多長(zhǎng)時(shí)間？

回答4
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姚筱主任醫(yī)師

惠州市第三人民醫(yī)院

三級(jí)甲等

腎內(nèi)科

系膜增生性腎小球腎炎IGA腎病是一種常見(jiàn)的腎小球疾病，其發(fā)展、治療及預(yù)后受多種因素影響，包括病理改變、治療措施、個(gè)體差異等。 1.疾病特點(diǎn)：IGA腎病是免疫復(fù)合物沉積在腎小球系膜區(qū)導(dǎo)致的炎癥，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿等。 2.病理改變：腎穿顯示的腎小球硬化、粘連、新月體形成等，提示腎臟存在一定損傷。 3.治療藥物：血尿安膠囊有清熱利濕、涼血止血作用；腎復(fù)康片清熱利尿；百令膠囊可補(bǔ)肺腎；奧美沙坦酯片降血壓；雷公藤多苷片有免疫抑制作用。 4.治療效果：積極治療能有效控制病情，但能否治愈因人而異。 5.預(yù)后影響：血壓控制較好利于病情，但仍需密切監(jiān)測(cè)，遵循醫(yī)囑調(diào)整治療。總之，系膜增生性腎小球腎炎IGA腎病需要長(zhǎng)期管理和治療，患者應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣，定期復(fù)查，積極配合醫(yī)生治療，以延緩疾病進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。
2025-03-06 00:06

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回答3
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郭立軍醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

其他

內(nèi)科

青年男性患者，以蛋白尿、血尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)，已行腎活檢，診斷是明確的。IgA腎病雖說(shuō)難以治愈，但是是可以控制的，控制得好的，20-30年都可能不會(huì)發(fā)生腎衰竭，退一步說(shuō)，即使發(fā)生了腎衰竭進(jìn)展至尿毒癥了，目前還有很多手段可以治療，比如腹膜透析、血液透析、腎移植等，因此，不要有過(guò)多的心理負(fù)擔(dān)。言歸正傳，從24小時(shí)尿蛋白定量看，治療效果還是不錯(cuò)的，蛋白尿在減少，個(gè)人認(rèn)為你服用的藥物過(guò)多，建議只服用百令膠囊、奧美沙坦酯片、雷公藤多苷片三種即可，過(guò)多的藥物反而加重腎臟負(fù)擔(dān)。奧美沙坦酯片可以逐漸加大劑量，劑量大些，效果會(huì)更好，需要長(zhǎng)期服用，但要注意測(cè)量血壓，不可降得過(guò)低。另外，平時(shí)要注意避免勞累、感冒、避免使用對(duì)腎臟有毒性的藥物。
2016-01-07 01:23

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回答2
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王慶松醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

其他

全科

青年男性患者以蛋白尿、血尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)已行腎活檢診斷是明確的IgA腎病雖說(shuō)難以治愈但是是可以控制的控制得好的20-30年都可能不會(huì)發(fā)生腎衰竭退一步說(shuō)即使發(fā)生了腎衰竭進(jìn)展至尿毒癥了目前還有很多手段可以治療比如腹膜透析、血液透析、腎移植等因此不要有過(guò)多的心理負(fù)擔(dān)言歸正傳從24小時(shí)尿蛋白定量看治療效果還是不錯(cuò)的蛋白尿在減少個(gè)人認(rèn)為你服用的藥物過(guò)多建議只服用百令膠囊、奧美沙坦酯片、雷公藤多苷片三種即可過(guò)多的藥物反而加重腎臟負(fù)擔(dān)奧美沙坦酯片可以逐漸加大劑量劑量大些效果會(huì)更好需要長(zhǎng)期服用但要注意測(cè)量血壓不可降得過(guò)低另外平時(shí)要注意避免勞累、感冒、避免使用對(duì)腎臟有毒性的藥物
2016-01-06 16:51

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回答1
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孔書(shū)雪醫(yī)師

河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

內(nèi)科

慢性腎臟病防治中既要重視早期診治又要避免跟著廣告跑目前大多數(shù)慢性腎病難以根治想把慢性腎病徹底根治是不切實(shí)際的治療的目標(biāo)應(yīng)該定位在控制并發(fā)癥和延緩疾病進(jìn)展避免進(jìn)入尿毒癥期
2016-01-06 12:54

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