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早上起床腰疼,起床后緩解,診斷骨質(zhì)疏松,什么是強(qiáng)直性脊柱炎?

每天早上起床時(shí)腰都會(huì)疼,起床后過一會(huì)兒就不會(huì)再疼了.本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:四個(gè)月以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:在第四軍醫(yī)大檢查說是骨質(zhì)疏松第一次問題補(bǔ)充:什么是強(qiáng)直性脊柱炎?

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    丁悅 主任醫(yī)師

    中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    骨外科

    早上起床腰疼,活動(dòng)后緩解,可能與多種因素有關(guān),如腰肌勞損、腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。 1. 腰肌勞損:腰部肌肉長(zhǎng)時(shí)間緊張或損傷,導(dǎo)致晨起疼痛,活動(dòng)后減輕。可通過休息、熱敷、按摩等緩解。 2. 腰椎間盤突出:椎間盤退變突出,壓迫神經(jīng),引起腰疼。治療包括臥床休息、物理治療、藥物治療(如布洛芬、甲鈷胺、腰痛寧膠囊)等。 3. 骨質(zhì)疏松:骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞,易出現(xiàn)疼痛。需補(bǔ)充鈣劑、維生素 D,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。 4. 強(qiáng)直性脊柱炎:一種自身免疫性疾病,主要累及脊柱、骶髂關(guān)節(jié)等。表現(xiàn)為下腰部或臀部疼痛,活動(dòng)后減輕。治療常用非甾體抗炎藥(如雙氯芬酸鈉、美洛昔康)、抗風(fēng)濕藥(如柳氮磺胺吡啶)等。 5. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎:可侵犯關(guān)節(jié)及周圍組織,引起腰疼。治療藥物有甲氨蝶呤、來氟米特、羥氯喹等。 晨起腰疼原因多樣,若持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診,明確診斷,以便進(jìn)行針對(duì)性治療。

    2025-03-10 02:12
  • 回答4

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    王海龍 醫(yī)師

    邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    你好每天早上起床時(shí)腰疼,多考慮腰肌勞損,腰椎病,注意進(jìn)一步檢查確定

    2016-01-08 16:25
  • 回答3

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    考慮和腰肌勞損或者腰椎間盤突出癥有關(guān)系。建議還是拍片檢查看看,最好CT檢查確診。建議采用中藥、消炎止痛藥物的治療的。另外是可以配合理療、針灸、外用藥物等治療的。

    2016-01-08 07:11
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好,這可能跟睡覺姿勢(shì)有關(guān)系,其他時(shí)候沒有這種癥狀就不看做病態(tài)。對(duì)于骨質(zhì)疏松可以參考以下治療。(一)藥物治療原發(fā)性I型骨質(zhì)疏松癥屬高代謝型,是由于絕經(jīng)后雌激素減少,使骨吸收亢進(jìn)引起骨量丟失,因此應(yīng)選用骨吸收抑制劑如雌激素、降鈣素、鈣制劑。原發(fā)性II型骨質(zhì)疏松癥,其病因是由于增齡老化所致調(diào)節(jié)激素失衡使骨形成低下,應(yīng)用骨形成促進(jìn)劑,如活性維生素D、蛋白同化激素(苯丙酸諾龍)、鈣制劑、氟化劑和維生素K2等。1.雌激素是防治絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的首選藥物,有人認(rèn)為單獨(dú)使用有增加乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn),建議同時(shí)使用一種孕激素如黃體酮可減低癌的發(fā)生率。雌激素對(duì)骨代謝的作用;降低PTH對(duì)骨吸收的作用;促進(jìn)CT分泌,抑制破骨細(xì)胞功能;促進(jìn)腎1α羥化酶活性,增加1,25(OH)2D3的生成,促進(jìn)骨形成;直接作用于骨細(xì)胞,促進(jìn)骨膠原和轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子(TGFB)的生成,增加骨的新生。(1)雌二醇1-2mg/d。(2)乙烯雌酚0.25mg/每晚。(3)復(fù)方雌激素0.625mg/d。(4)尼爾雌醇2mg/半月,3個(gè)月后加服安宮共體酮10mg/日,共7天。如無出血,可延至6個(gè)月加服黃體酮一個(gè)療程。尼爾雌醇對(duì)子宮內(nèi)膜增殖作用不強(qiáng)。(5)利維愛(Livial)含7-甲異炔諾酮,它具有雌激素活性使骨量增加,又有孕激素活性,防止增加子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn);還可使甘油三酯顯著下降,降低心血管病的發(fā)病率,每日服0.25mg,連服2年。10%的可有輕度子宮內(nèi)膜增生。雌激素的副作用:白帶增多,乳房腫脹、子宮不規(guī)則出血,發(fā)生率約為10%,有報(bào)道女性激素可以提高乳癌、子宮癌的發(fā)生度,因此,應(yīng)每半年進(jìn)行一次有關(guān)檢查。2.降鈣素(CT)由甲狀腺濾泡旁細(xì)胞分泌,是調(diào)節(jié)鈣的三種(PTH、活性VitD)主要激素之一。主要作用是抑制破骨細(xì)胞功能,活化1α羥化酶,促進(jìn)1,25(OH)2D3合成,改善Ca代謝。還有中樞性鎮(zhèn)痛作用。一般在用藥二周腰痛即可改善。一般主張同時(shí)補(bǔ)鈣600-1200mg/d。若單獨(dú)給CT,使血漿Ca下降,PTH上升,反而增加骨吸收。若與VitD及Ca合用效果更好。(1)降鈣素是天然CT,豬CT,由甲狀腺提取。40U肌注或皮下,2-3次/周。上痛可用200U,1次/隔日,應(yīng)用前須作過敏試驗(yàn),1:1000稀釋液。(2)益鈣寧(依降鈣素,Elcatonin)為合成鰻色(腮后腺)CT,10U肌注,2次/周或40U,1次/周。最大用量每日100U肌注。對(duì)腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤、乳癌、甲旁亢引起高Ca血癥、骨痛顯著者,可用40U肌注,2次/d,2-3周顯效。(3)密鈣息(合成鮭魚CT,Miacalcic)一般用量為10-20U,2次/周,皮下注射?,F(xiàn)有鼻吸劑,每日200-400U,分多次鼻吸,吸收率20%-30%,使用方便。急性胰腺炎可每次用300U溶于生理鹽水500ml靜滴連續(xù)6日,可抑制胰島素的分泌并有消炎作用。以上三種CT制劑比較,以密鈣息(鮭魚CT)作用最強(qiáng),比豬CT強(qiáng)20-200倍,比人CT強(qiáng)10倍,可能與半衰期長(zhǎng),且不易滅活有關(guān)。3.VirD其作用是促進(jìn)腸首Ca的吸收,調(diào)節(jié)PTH分泌及骨細(xì)胞的分化。VitD經(jīng)肝、腎羥化后形成1,25(OH)2D3為最終活性物質(zhì),直接參與骨礦代謝。老年人一般VitD吸收代謝(羥化)功能下降,影響Ca的吸收,必要時(shí)應(yīng)適應(yīng)補(bǔ)充。老年人每日VitD攝取量為400-800單位。(1)羅鈣全(鈣三醇)。本口是活性VD(1,25(OH)2D3),無須經(jīng)肝、腎羥化,直接參與骨礦代謝。每日口服0.25-0.5μg。(2)阿法骨化醇(α-D3,Alfacalcidol)是1α(OH)D3,經(jīng)肝(無須羥化,所以腎功能不全者亦可應(yīng)用)羥化為1,25(OH)2D3參與骨礦代謝。0.5-1.0μg/d,,長(zhǎng)期服用(3-6個(gè)月以上)。4.鈣制劑常用鈣制劑分無機(jī)鈣和有機(jī)鈣兩類,無機(jī)鈣含Ca高,作用快,但對(duì)胃刺激性大。有機(jī)鈣含量低,吸收較好刺激性小。(1)無機(jī)鈣1)氯化鈣(含鈣27%)每日400-800mg飯后服。2)碳酸鈣(含鈣50%)每次0.5-1.0g,每日2-3次。該藥在口服鈣制劑中作為首選,含鈣量高,吸收率好,與牛奶Ca吸收率相同,價(jià)廉,服用方便。3)碳酸鈣(含鈣23%)每次1.0g,每日3次。(2)有機(jī)鈣1)葡萄糖酸鈣(含鈣11%):0.4-2.0g靜注;口服每次1.5g,每日3次。2)乳酸鈣(含鈣13%):每次服1.5g,每日3次。3)門冬氨酸鈣;每次服0.2-0.4g,每日3次。(3)活性鈣(含鈣55%):是一種可溶性鈣鹽,生物利用度高。(4)鈣爾奇D:每片含元素鈣600mg,含VitD約125U,鈣的吸收率較高,每天服1-2片,即可滿足人體對(duì)鈣的需求。有人提出補(bǔ)充鈣制劑,應(yīng)在睡前服用一次,以糾正后半夜及清晨的低血鈣狀態(tài),這樣可減少因低鈣反饋性刺激甲狀旁腺分泌PTH而致的骨吸收。由于人體不能吸收和儲(chǔ)存過量的鈣,且鈣的吸收率與服用鈣劑量的對(duì)數(shù)成正比。因此,被鈣應(yīng)注意不間斷的長(zhǎng)期給予均衡劑量,分多次服用方法,效果較好。5.雙磷酸鹽(簡(jiǎn)稱EHTP)能抑制骨吸收,減少骨丟失,并有止痛作用。(1)氯甲雙磷酸二鈉(骨磷Bonefos),每粒膠囊400mg,一般每日服用一次400mg,空腹服,很易與食物、牛奶、抗酸劑中二價(jià)陽離子構(gòu)成復(fù)合物降低其活性。6個(gè)月為一療程。對(duì)腫瘤骨轉(zhuǎn)移引起的骨能及骨量減少均有效。(2)羥乙基二磷酸鈉(DisoduumEtidronate),200mg/片,200-400mg/d。針劑每支300mg/6ml,稀釋后靜滴。6.異丙氧黃酮(依撲拉芬,Ipriflavone,CT-80,Osten)是從牧草(紫苜蓿)中的有效成分類黃酮合成的非激素藥物,該藥具有直接抑制骨吸收的作用,還可協(xié)同雌激素促進(jìn)CT分泌,調(diào)節(jié)鈣的代謝,抑制破骨細(xì)胞的功能,從而減緩骨質(zhì)疏松的進(jìn)程。該藥還有顯著的鎮(zhèn)痛作用,服藥4周,對(duì)腰背痛的止痛效果達(dá)70%,服藥一年止痛效果達(dá)97%。該藥與雌激素合用可減少雌激素用量,提高療效,是一種良好的雌激素增效劑。該藥可長(zhǎng)期口服,每次200mg,每日3次,飯后服。CT-80的副作用發(fā)生率較低,多為食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛等。該藥國內(nèi)濱湖制藥廠已有生產(chǎn)。值得推廣應(yīng)用。7.其他藥物(1)雄激素和蛋白同化激素,可以促進(jìn)骨形成。如氧甲氫龍(Oxrolone)10-20mg/d,康力龍,每次2mg,每日2-3次。苯丙酸諾龍25mg肌注,1次/周或3周。(2)VitK2抑制骨吸收,改善鈣平衡,促進(jìn)骨鈣素分泌,加速骨形成。45mg/d口服,無明顯副作用。(3)氟化鈉,氟可刺激成骨細(xì)胞活性,促進(jìn)骨形成,每日20-50mg,若于VitD和Ca合用效果更好。副作用較多,約30%出現(xiàn)胃腸癥狀,10%有急性下肢痛,氟過量還可致骨軟化病及甲旁亢,促進(jìn)骨吸收和骨質(zhì)疏松,甚至氟骨?。ㄈ黻P(guān)節(jié)痛、變形、活動(dòng)受限、癱瘓)。8.中醫(yī)藥中醫(yī)理論認(rèn)為“腎主骨、藏精、精生髓營(yíng)骨”。“肝主筋、藏血,脾主肌肉、四肢、統(tǒng)血,脾主運(yùn)化”。治則為益腎填精、健脾養(yǎng)肝、強(qiáng)筋壯骨、益氣活血、通筋舒絡(luò)、消腫止痛。成方有金匱腎氣丸、烏雞白鳳丸、補(bǔ)腎固沖湯、六味地黃丸、歸脾湯、虛潛丸。常用的中藥有龍骨、牡蠣、海螵蛸、龜板、熟地、當(dāng)歸、茯苓、白術(shù)、黃芪、補(bǔ)骨脂、川芎、杭芍、淫羊藿、枸杞、骨碎補(bǔ)、肉從蓉、牛膝、雞血藤、杜促、黑芝麻、胡桃仁、仙靈脾、川斷、女貞子、菟絲子。(二)其他治療方法1)光線療法:紫外線可促進(jìn)VitD的合成,增加骨礦含量,可以采用日光浴或人工紫外線照射。要注意保護(hù)頭部、眼睛,不可過量照射。2)高頻電療:如短波、超短波、微波及分米具有止痛、改善循環(huán)的作用。3)運(yùn)動(dòng)療法:持之以恒可增加骨礦含量。4)營(yíng)養(yǎng)療法:合理配膳,豐富Ca、P、VitD及微量元素(鋅、銅、錳),蛋白適量,低鈉。

    2016-01-08 06:15
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    歐陽明 主治醫(yī)師

    南京市六合區(qū)人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    骨科

    診斷強(qiáng)直性脊柱炎,重要的檢查是拍一張骶髂關(guān)節(jié)正位X線片。如果X線片發(fā)現(xiàn)有單側(cè)或雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎,則說明患者具備了診斷強(qiáng)直性脊柱炎的主要條件。在些基礎(chǔ)上,只要患者有腰痛(不論過去有或現(xiàn)在有),或腰椎活動(dòng)(前屈、后伸、側(cè)彎)完全受限,或測(cè)量胸廓的擴(kuò)張活動(dòng)度等于或小于2.5厘米,有些3項(xiàng)異常的1項(xiàng)以上者,即可確診為強(qiáng)直性脊柱炎。

    2016-01-08 00:46
就醫(yī)問藥

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什么是強(qiáng)直性脊柱炎?        強(qiáng)直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis,AS)是一種主要侵犯脊柱,并可不同程度的累及骶髂關(guān)節(jié)和周圍關(guān)節(jié)的慢性進(jìn)行性炎性疾病。AS的特點(diǎn)為腰、頸、胸段脊柱關(guān)節(jié)和韌帶以及骶髂關(guān)節(jié)的炎癥和骨化,髖關(guān)節(jié)常常受累,其它周圍關(guān)節(jié)也可出現(xiàn)炎癥。強(qiáng)直性脊柱炎是一種血清反應(yīng)陰性、病因不明的常見關(guān)節(jié)疾病,可造成人體畸形及殘疾。本病多見于15~40歲青壯年,發(fā)病高峰年齡為20歲左右,45歲以上發(fā)病少見。男性比女性多見,男女比約為5:1。本病一般類風(fēng)濕因子呈陰性,故與Reiter綜合征、牛皮癬關(guān)節(jié)炎、腸病性關(guān)節(jié)炎等統(tǒng)屬血清陰性脊柱病。 查看全文»

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