HLA-B27 陽性，臀部疼后緩解，能診斷強(qiáng)直嗎？
去年左屁股疼痛3個(gè)月后至今未疼今年2月份右屁股開始疼疼痛期近5個(gè)月現(xiàn)在又不疼了X片和CT片檢查沒問題但在檢查HLA－B27時(shí)呈陽性請(qǐng)問能否診斷為強(qiáng)直性脊柱炎？還有沒有其它診斷辦法？眼看要開學(xué)了做家長的心情非常著急急盼回復(fù)目前一般情況:目前沒有疼痛現(xiàn)象病史:以前左屁股疼過
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回答1
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楊進(jìn)城 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級(jí)甲等
脊柱骨科
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HLA-B27 陽性且有臀部疼痛癥狀，不一定能確診強(qiáng)直性脊柱炎。還需綜合多種因素，如癥狀表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、其他實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等。同時(shí)，也可能存在其他疾病導(dǎo)致類似癥狀。 1. 癥狀表現(xiàn)：強(qiáng)直性脊柱炎的典型癥狀除了臀部疼痛，還常有下腰背或臀部交替疼痛、僵直，活動(dòng)后可緩解。 2. 影像學(xué)檢查：除了 X 片和 CT，磁共振成像（MRI）對(duì)早期病變的診斷更有價(jià)值，可發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)的炎癥水腫。 3. 其他實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：如紅細(xì)胞沉降率、C 反應(yīng)蛋白等，若升高提示炎癥活動(dòng)。 4. 家族史：若家族中有強(qiáng)直性脊柱炎患者，患病風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。 5. 年齡因素：該病好發(fā)于青年男性，15-30 歲較為常見。 總之，僅靠目前的檢查結(jié)果不能確診強(qiáng)直性脊柱炎。建議進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，綜合判斷。同時(shí)，即使不是強(qiáng)直性脊柱炎，也應(yīng)重視癥狀，定期復(fù)查。
2025-03-11 19:59
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什么是強(qiáng)直性脊柱炎? 強(qiáng)直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis，AS)是一種主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂關(guān)節(jié)和周圍關(guān)節(jié)的慢性進(jìn)行性炎性疾病。AS的特點(diǎn)為腰、頸、胸段脊柱關(guān)節(jié)和韌帶以及骶髂關(guān)節(jié)的炎癥和骨化，髖關(guān)節(jié)常常受累，其它周圍關(guān)節(jié)也可出現(xiàn)炎癥。強(qiáng)直性脊柱炎是一種血清反應(yīng)陰性、病因不明的常見關(guān)節(jié)疾病，可造成人體畸形及殘疾。本病多見于15～40歲青壯年，發(fā)病高峰年齡為20歲左右，45歲以上發(fā)病少見。男性比女性多見，男女比約為5：1。本病一般類風(fēng)濕因子呈陰性，故與Reiter綜合征、牛皮癬關(guān)節(jié)炎、腸病性關(guān)節(jié)炎等統(tǒng)屬血清陰性脊柱病。 查看全文»
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