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胸痛是一種常見且可能嚴重的癥狀，可能由多種原因引起，如心臟疾病、肺部疾病、胸壁疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)精神性疾病等。對于有長期煙酒史的 66 歲老人，需要綜合考慮多種因素來確定病因和治療方案。 1.心臟疾?。喝绻谛牟。赡軐е滦赝?。需進行心電圖、心臟超聲等檢查。治療可能包括服用阿司匹林、他汀類藥物（如阿托伐他?。⑾跛狨ヮ愃幬铮ㄈ缦跛岣视停┑?，嚴重時可能需要介入治療。 2.肺部疾?。合裥啬ぱ?、肺炎等。胸部 CT 有助于診斷。治療常使用抗生素（如頭孢呋辛），伴有咳嗽咳痰時用止咳祛痰藥（如氨溴索）。 3.胸壁疾?。喝缋哕浌茄?。通過體格檢查診斷。治療可局部熱敷，疼痛明顯時用非甾體抗炎藥（如布洛芬）。 4.消化系統(tǒng)疾?。喝绶戳餍允彻苎??？赏ㄟ^胃鏡明確。治療用抑酸藥（如奧美拉唑）和促胃腸動力藥（如多潘立酮）。 5.神經(jīng)精神性疾病：如焦慮癥伴軀體癥狀。心理評估確診。治療包括心理疏導，必要時用抗焦慮藥（如舍曲林）。 總之，對于長期胸痛的老人，應及時到正規(guī)醫(yī)院就診，進行全面檢查，明確病因后采取針對性治療。

健康指導：根據(jù)你提供的資料發(fā)作特點和體征、年齡是冠心病易患因素?？紴樾慕g痛，要一起重視。冠心病心絞痛是指由于冠狀動脈粥樣硬化狹窄導致冠狀動脈供血不足，心肌暫時缺血與缺氧所引起的，以心前區(qū)疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一組綜合征。含用硝酸甘油5分鐘后緩解，除外其他原因所致的心絞痛，一般即可建立診斷?？捎盟幬镏委煛⒐诿}內(nèi)介入治療、外科手術、冠狀動脈旁路移植術。如果疼痛性質更劇烈，持續(xù)時間可達數(shù)小時，常伴有休克、心律失常及心力衰竭，并有發(fā)熱，含用硝酸甘油多不能使之緩解。迅速去醫(yī)院不可耽誤，有可能為.急性心肌梗塞可危及生命。

根據(jù)你的情況多考慮是心臟的疾病導致的心臟前區(qū)疼痛建議到正規(guī)醫(yī)院，進行化驗，先做一個心電圖，看看是否有病變的可能