右眼視野缺損伴頭痛視力下降致視神經(jīng)萎縮的病因及治療
本人因“右眼視野缺損伴頭痛及視力下降2年余加重3個(gè)月.”經(jīng)北京武警總院專(zhuān)家檢查結(jié)果為:“視神經(jīng)萎縮”.入院后查:右眼:視力0.04小孔0.15.球結(jié)膜無(wú)充血角膜清內(nèi)皮皺褶（-）.前房中等深度虹膜紋理清KP（-）房閃（-）.瞳孔形圓居中直徑約3MM對(duì)光反射靈敏晶體清玻璃體無(wú)混濁眼底:視盤(pán)顳上方色稍淡邊界清視盤(pán)血管旁白鞘黃斑結(jié)構(gòu)清楚中心凹反光（+）未見(jiàn)視網(wǎng)膜出血滲出未見(jiàn)視網(wǎng)膜脫離眼壓:12.1MMHG（非接觸眼壓計(jì)）.左眼:視力1.0結(jié)膜無(wú)充血角膜透明前房中等深度KP（-）房閃（-）瞳孔形圓居中直徑約3MM光反射正常晶體清玻璃體無(wú)混濁.眼底:視盤(pán)大小形態(tài)和色澤如常邊緣清楚視網(wǎng)膜血管走行如常A/V為2:3黃斑結(jié)構(gòu)清楚中心凹反光正常未見(jiàn)眼底出血滲出未見(jiàn)視網(wǎng)膜脫離.眼壓:9.9MMHG（非接觸眼壓計(jì)）.兩年前右眼突然出現(xiàn)視野缺損（鼻側(cè)）曾有外傷史（部隊(duì)訓(xùn)練摔傷頭部）曾經(jīng)治療情況和效果：於2009年7月在北京武警總部醫(yī)院治療入院后完善各項(xiàng)檢查:病毒全項(xiàng)血沉抗核抗體類(lèi)風(fēng)濕抗體抗鏈“0”均正常動(dòng)態(tài)視野檢查回報(bào)結(jié)果:右眼下半部視野缺損左眼正常.頸動(dòng)脈彩超檢查:未見(jiàn)異常.熒光血管造影檢查未見(jiàn)明顯異常.請(qǐng)神經(jīng)外科會(huì)診:根據(jù)院外頭顱核磁結(jié)果排除顱內(nèi)占位性病變.入院后給予靜滴頭孢唑啉鈉注射液抗炎治療靜滴香丹肌注腺苷鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)復(fù)方樟柳堿注射液2ML右顳淺注射等對(duì)癥治療.目前無(wú)特殊治療.出院帶藥:復(fù)合維生素B片2片口服3/日維生素C片0.2G口服3/日肌苷片0.2G口服3/日蘆丁片20MG口服3/日想得到怎樣的幫助：幫助我找出具體發(fā)病病因得到針對(duì)性治療.（）
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回答3
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文峰 主任醫(yī)師
中山大學(xué)中山眼科中心
三級(jí)甲等
黃斑專(zhuān)科
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視神經(jīng)萎縮的病因較為復(fù)雜，可能由多種因素引起，如外傷、炎癥、血管性疾病、遺傳因素、中毒等。 1.外傷：患者曾有部隊(duì)訓(xùn)練摔傷頭部的外傷史，這可能直接損傷視神經(jīng)或?qū)е戮植拷M織水腫、缺血，影響視神經(jīng)功能。 2.炎癥：眼部或全身性的炎癥，如視神經(jīng)炎等，長(zhǎng)期或嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)可能損害視神經(jīng)。 3.血管性疾病：雖然頸動(dòng)脈彩超檢查未見(jiàn)異常，但仍不能完全排除眼部小血管的病變，影響視神經(jīng)的血液供應(yīng)。 4.遺傳因素：部分患者可能存在遺傳基因缺陷，導(dǎo)致視神經(jīng)易受損。 5.中毒：長(zhǎng)期接觸某些有毒物質(zhì)，如重金屬、化學(xué)物質(zhì)等，可能引起視神經(jīng)中毒性損傷。 總之，對(duì)于視神經(jīng)萎縮的病因診斷需要綜合多種檢查和臨床表現(xiàn)來(lái)判斷。治療方面，目前主要是針對(duì)可能的病因進(jìn)行治療，同時(shí)使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺、維生素 B??、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子等，以減緩病情進(jìn)展，盡量保護(hù)剩余的視神經(jīng)功能。但具體治療效果因人而異，需要患者積極配合治療，并定期復(fù)查。
2025-03-12 03:47
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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以補(bǔ)肝腎為要?jiǎng)?wù)復(fù)調(diào)氣血健脾胃視神經(jīng)萎縮是眼科疑難疾病之一本病發(fā)病原因很多醫(yī)家雖立法各異但與肝腎不足氣血陰虛有直接關(guān)系我們?cè)谥委熯^(guò)程中注重滋補(bǔ)肝腎益氣升陽(yáng)舒肝解郁養(yǎng)血活血.
2016-01-12 12:48
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回答1
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周越峰 醫(yī)師
威縣中醫(yī)院
二級(jí)甲等
眼科
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以補(bǔ)肝腎為要?jiǎng)?wù)復(fù)調(diào)氣血健脾胃視神經(jīng)萎縮，是眼科疑難疾病之一本病發(fā)病原因很多醫(yī)家，雖立法各異但與肝腎不足氣血陰虛，有直接關(guān)系我們?cè)谥委熯^(guò)程中，注重滋補(bǔ)肝腎益氣升陽(yáng)舒肝解郁養(yǎng)血活血。
2016-01-12 10:25
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什么是視神經(jīng)萎縮? 視神經(jīng)萎縮(optic atrophy)，指任何疾病引起視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞及其軸突發(fā)生病變(視網(wǎng)膜至外側(cè)膝狀體之間)引起的軸突變性。臨床上，主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類(lèi)。中醫(yī)稱為“青盲”。 原發(fā)性視神經(jīng)萎縮(primary optic atrophy) 為篩板以后的視神經(jīng)、視交叉、視束以及外側(cè)膝狀體的視路損害，其萎縮過(guò)程是下行的。繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮(secondary optic atrophy) 原發(fā)病變?cè)谝暠P(pán)、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜，其萎縮過(guò)程是上行的。 查看全文»
