回盲部腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核停藥后不適，如何明確病情？
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：去年八月做闌尾手術(shù)時，發(fā)現(xiàn)的回盲部腸系膜）淋巴結(jié)結(jié)核?，F(xiàn)在又感覺不舒服，做闌尾刀口處，感覺內(nèi)部發(fā)熱，痛。前天去醫(yī)院做了:彩超和影像）檢查。彩超檢查報告單聲像所見:雙腎大小正常，形態(tài)規(guī)則，表面光滑，實質(zhì)回聲大致均勻，集合系統(tǒng)回聲未見明顯異常。CDFI:雙腎血流信號顯示較滿意。雙輸尿管未見明顯異常顯示。膀胱充盈欠佳。右下腹因腸氣干擾，聲像顯示欠佳，右下腹腔內(nèi)可見兩個低回聲結(jié)節(jié)，大小分別約0.7x0.5cm，0.8x0.5cm，結(jié)節(jié)邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，CDFI:內(nèi)可見少許血流信號。超聲提示:右下腹腔內(nèi)實質(zhì)性結(jié)節(jié)，性質(zhì)待查，淋巴結(jié)？其他待排。請結(jié)合臨床。影像診斷報告拍的胸片）影像描述:胸部正側(cè)位雙肺內(nèi)未見明顯實變影，氣管、縱隔未見明顯移位。心影大小形態(tài)未見明顯異常。雙側(cè)膈面光整，肋膈角銳利。診斷意見:心肺膈未見明顯異常。曾經(jīng)治療情況和效果：吃的八個月的藥利福平，異煙肼片），然后停了。想得到怎樣的幫助：想知道:怎么樣才知道淋巴結(jié)結(jié)核有沒有治好？？還是其它的病，要做哪些檢查？？？
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回答1
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梁子敬 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
急診科
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回盲部腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核停藥后出現(xiàn)不適，要明確病情是否治愈或是否有其他問題，需綜合考慮癥狀、檢查、既往治療情況等。包括癥狀是否改善、相關(guān)檢查結(jié)果、治療時間是否足夠、是否存在并發(fā)癥、后續(xù)治療反應(yīng)等。 1. 癥狀評估：觀察發(fā)熱、疼痛等癥狀是否減輕或消失。若仍有明顯不適，提示病情可能未完全控制。 2. 檢查結(jié)果：如結(jié)核菌涂片和培養(yǎng)、結(jié)核菌素試驗、血沉等。涂片和培養(yǎng)陰性，結(jié)核菌素試驗弱陽性，血沉正常，可能提示病情好轉(zhuǎn)。 3. 治療時長：通?？菇Y(jié)核治療需足夠療程，一般不少于 6 個月。若治療時間不足，易導(dǎo)致病情反復(fù)。 4. 并發(fā)癥：留意有無腸梗阻、腸穿孔等并發(fā)癥。如有，可能影響病情判斷和治療。 5. 后續(xù)治療反應(yīng)：再次用藥后癥狀是否改善，也有助于判斷病情。 總之，對于回盲部腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核停藥后的不適，應(yīng)綜合多種因素進(jìn)行判斷。建議患者及時到正規(guī)醫(yī)院就診，遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行全面檢查和治療。
2025-03-17 02:47
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