61 歲男性腦出血術(shù)后左側(cè)偏癱,排尿排便困難,治療效果不佳,怎么辦?
男,61歲,11月17號(hào)腦出血,做了微創(chuàng)手術(shù),現(xiàn)在左邊不能動(dòng),可以說話,這幾天排尿排便困難,住院近20天了,感覺治療沒有什么效果,病人感覺越來越痛苦,請(qǐng)問腦出血該如何有效的治療,是否需要轉(zhuǎn)院?
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回答5
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姚曉騰 主任醫(yī)師
惠州市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
神經(jīng)外科
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腦出血是一種嚴(yán)重的腦血管疾病,治療效果受多種因素影響,包括出血部位、出血量、治療時(shí)機(jī)、術(shù)后康復(fù)及患者自身基礎(chǔ)健康狀況等。 1.出血部位:不同腦區(qū)的出血對(duì)功能影響不同。關(guān)鍵部位出血可能導(dǎo)致嚴(yán)重后遺癥,影響恢復(fù)。 2.出血量:量大時(shí)腦組織受損嚴(yán)重,恢復(fù)難度增加。 3.治療時(shí)機(jī):越早治療,神經(jīng)損傷越小,預(yù)后相對(duì)較好。 4.術(shù)后康復(fù):包括物理治療、康復(fù)訓(xùn)練等,直接影響肢體功能恢復(fù)。 5.患者自身基礎(chǔ)健康狀況:如有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病,會(huì)影響康復(fù)進(jìn)程。 6.心理因素:患者的心態(tài)對(duì)治療效果和恢復(fù)有一定作用。 對(duì)于該患者,應(yīng)綜合評(píng)估病情,積極配合醫(yī)生治療,加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練,保持良好心態(tài)。同時(shí),可與醫(yī)生充分溝通,了解治療方案的調(diào)整和轉(zhuǎn)院的必要性。
2025-03-18 13:12
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回答4
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許忠
武警江蘇總隊(duì)醫(yī)院
一級(jí)
神經(jīng)外科
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腦溢血,系指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血.絕大多數(shù)是高血壓病伴發(fā)的腦小動(dòng)脈病變?cè)谘獕后E升時(shí)破裂所致,稱為高血壓性腦出血.一,治療原則,降低顱內(nèi)壓和控制腦水腫以防止腦疝形成,降低增高了的血壓以防止進(jìn)一步出血. 二,常規(guī)治療(一)一般處理;①保持安靜,絕對(duì)臥床,應(yīng)在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行搶救,不宜長(zhǎng)途運(yùn)送及過多搬動(dòng),以免加重出血;②保持呼吸道通暢,隨時(shí)吸除口腔分泌物或嘔吐物. 三,控制腦水腫,降低顱內(nèi)壓; 四,控制高血壓,降低增高了的血壓是防止進(jìn)一步出血的重要措施,但不宜將血壓降得過低,以防供血不足.一般以維持在20.0 ̄21.3/12.0 ̄13.3kpa(150 ̄160/90 ̄100mmhg)為宜; 五,止血藥和凝血藥對(duì)腦出血并無效果,但如合并消化道出血或有凝血障礙時(shí),仍可使用; 六,預(yù)防及治療并發(fā)癥,重癥病人應(yīng)特別加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,定時(shí)輕輕更換體位,注意皮膚的干燥清潔,預(yù)防褥瘡和肺部感染,癱瘓肢應(yīng)注意保持于功能位置,按摩及被動(dòng)運(yùn)動(dòng),以防關(guān)節(jié)攣縮; 手術(shù)治療: 中醫(yī)藥,針灸,按摩療法配合治療,對(duì)治療和康復(fù)有一定效果.飲食上予高蛋白,高維生素,低脂清淡易消化營養(yǎng)豐富食物,如魚類,豆制品,五谷,黃豆等,忌辛辣刺激,油膩食物(如濃茶,咖啡,油炸食物),多進(jìn)蔬菜,水果,保持大便通暢.如有面肌癱瘓者,可進(jìn)半流質(zhì),如奶糊,粥,進(jìn)食時(shí)需向健側(cè)(無面癱處)輸送食物,喂食速度要慢,避免病人嗆咳,造成窒息.如病情危重,吞咽困難,醫(yī)生會(huì)予以插胃管,給予鼻飼流質(zhì),保證營養(yǎng)供給.
2016-01-17 10:45
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回答3
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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腦出血這個(gè)沒有特效療法.是一系列的措施.腦出血這個(gè)沒有特效療法.只能按照下列原則:一,治療原則降低顱內(nèi)壓和控制腦水腫以防止腦疝形成;降低增高了的血壓以防止進(jìn)一步出血.二,常規(guī)治療(一)一般處理1.保持安靜,絕對(duì)臥床,應(yīng)在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行搶救,不宜長(zhǎng)途運(yùn)送及過多搬動(dòng),以免加重出血.2.保持呼吸道通暢,隨時(shí)吸除口腔分泌物或嘔吐物.適當(dāng)給氧,以間歇吸用為宜.3.保持營養(yǎng)和水電解質(zhì)平衡,起病初1~2日內(nèi)昏迷病人可給予適量靜脈補(bǔ)液.24~48小時(shí)后如意識(shí)有好轉(zhuǎn),吞咽無障礙者可試進(jìn)流質(zhì),少量多餐,否則應(yīng)予鼻飼保持營養(yǎng).腦出血,腦水腫時(shí),每日入液量一般不宜超過2500ml.(二)控制腦水腫,降低顱內(nèi)壓1.20%甘露醇250ml靜脈滴注,20~30分鐘內(nèi)滴完,每6~8小時(shí)1次.滴注后4小時(shí)內(nèi)如尿量少于250ml時(shí),需慎用或停用,應(yīng)檢查腎臟情況.2.10%甘油500ml靜脈滴注,每日1~2次.該藥起效較慢,但持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),且無反跳作用.(三)控制高血壓降低增高的血壓是防止進(jìn)一步出血的重要措施,但不宜將血壓降得過低,以防供血不足.一般以維持在20.0~21.3/12.0~13.3kPa(150~160/90~100mmHg)為宜.收縮壓超過26.6kPa(200mmHg)時(shí),可適當(dāng)給予降壓藥物,常用利血平0.5~1mg,肌肉注射.(四)止血藥和凝血藥對(duì)腦出血并無效果,但如合并消化道出血或有凝血障礙時(shí),仍可使用.常用的藥物有6-氨基己酸,安絡(luò)血,仙鶴草素等.(五)預(yù)防及治療并發(fā)癥重癥病人應(yīng)特別加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,定時(shí)輕輕更換體位,注意皮膚的干燥清潔,預(yù)防褥瘡和肺部感染.放置潴留導(dǎo)尿管者,每4小時(shí)放尿1次,每日用1:5000高錳酸鉀或1:2000呋哺西林沖洗膀胱.如昏迷時(shí)間較長(zhǎng)或已并發(fā)肺炎,泌尿系感染時(shí),應(yīng)給予相應(yīng)的抗生素治療.癱瘓肢體應(yīng)注意保持于功能位置,按摩及被動(dòng)運(yùn)動(dòng),以防關(guān)節(jié)攣縮.還是可能能夠治愈的.要有信心啊.
2016-01-17 01:37
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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腦溢血,又稱腦出血,它起病急驟,病情兇險(xiǎn),死亡率非常高,是急性腦血管病中最嚴(yán)重的一種,為目前中老年人致死性疾病之—.一,治療原則,降低顱內(nèi)壓和控制腦水腫以防止腦疝形成,降低增高了的血壓以防止進(jìn)一步出血. 二,常規(guī)治療(一)一般處理;①保持安靜,絕對(duì)臥床,應(yīng)在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行搶救,不宜長(zhǎng)途運(yùn)送及過多搬動(dòng),以免加重出血;②保持呼吸道通暢,隨時(shí)吸除口腔分泌物或嘔吐物
2016-01-16 23:14
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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你好這個(gè)疾病的治療目的在于營養(yǎng)腦細(xì)胞,恢復(fù)腦功能,增加鍛煉,包括語言和肢體的鍛煉,另外注意積極控制血液的粘稠度,及時(shí)的治療高血糖,如果有高血壓及時(shí)的控制,飲食要清淡易消化
2016-01-16 20:18
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